21、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是【C】

　　A、双下肢散在出血点

　　B、右锁骨上淋巴结肿大

　　C、内痔

　　D、杵状指

　　E、颈静脉怒张

　　22、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用【D】

　　A、保肝

　　B、制酸

　　C、软食

　　D、手术预防出血

　　E、利尿剂

　　23、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因【C】

　　A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔

　　B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

　　C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗

　　D、体内ADH增加水钠潴留

　　E、以上均不是

　　24、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理【A】

　　A、三腔管气囊压迫止血

　　B、垂体后叶加压素

　　C、脾、肾静脉分流术

　　D、门腔静脉分流术

　　E、胃底周围血管离断术

　　25、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项【E】

　　A、预防吸入性肺炎

　　B、防止气囊滑出堵塞咽喉

　　C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟

　　D、拔管前应给病人口服液体石蜡

　　E、以上都是

　　26、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征【B】

　　A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者

　　B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

　　C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

　　D、有食管静脉曲张，但无出血史者

　　E、以上都是

　　27、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为【C】

　　A、脾肋下未及

　　B、血压11/8kPa

　　C、上腹壁静脉曲张

　　D、上腹部压痛

　　E、可疑巩膜黄染

　　28、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查【D】

　　A、选择性腹主动脉造影

　　B、上腹部胃肠钡餐摄片

　　C、B型超声波检查肝、脾

　　D、纤维胃镜检查

　　E、用三腔管明确出血原因

　　29、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术【E】

　　A、脾切除，脾肾分流术

　　B、脾切除，门腔限制性分流术

　　C、脾切除，贲门周围血管离断术

　　D、脾切除，脾腔分流术

　　E、单纯脾切除术

　　30、降低门静脉压力有较大作用的术式为【B】

　　A、脾、肾静脉分流术

　　B、门腔静脉分流术

　　C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

　　D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

　　E、远端脾、肾静脉分流术

　　31、消除脾功亢进的术式为【A】

　　A、脾、肾静脉分流术

　　B、门腔静脉分流术

　　C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

　　D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

　　E、远端脾、肾静脉分流术

　　32、选择性分流术为【E】

　　A、脾、肾静脉分流术

　　B、门腔静脉分流术

　　C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

　　D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

　　E、远端脾、肾静脉分流术

　　33、术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B】

　　A、脾、肾静脉分流术

　　B、门腔静脉分流术

　　C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

　　D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

　　E、远端脾、肾静脉分流术

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