A2型题

　　1.患者男性，38岁，腹痛、腹泻伴腹胀半年，排便后症状缓解，伴失眠，多梦，行结肠镜检查：(一)。考虑诊断为(A)

　　A.肠易激综合征

　　B 慢性肠炎

　　C.非溃疡牲消化不良

　　D.肠结核

　　E.乳糖不耐受症

　　2.患者男性，33岁，腹胀、便秘5年，有时腹痛，排便后腹胀、腹痛减轻。如要诊断肠易激综合征，最重要的是(D)

　　A.大便混有黏液

　　B.症状发生伴随排便次数改变

　　C.症状发生的累计时间

　　D.排除器质性疾病

　　E.大便潜血阴性

　　3.患者女性，45岁，慢性腹泻8年，每天大便3～5次，近1月来大便带血，诊断不考虑(D)

　　A.痔疮

　　B.结肠癌

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.直肠癌

　　4.患者女性，30岁。因“右下腹痛、腹泻伴黏液9个月”人院，伴有消瘦、贫血。查体无明显阳性体征。辅助检查：血沉34mm/j\时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为(B)

　　A.肠结核

　　B.CrohD病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　5.女，36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm/j、时，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为(D)

　　A.肠结核

　　B.CrohD病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　6.男性患者，30岁，3年来反复出现腹泻，粪便呈糊状，结肠镜检查发现病变位于升结肠，表现为多发纵行溃疡，病变呈节段性分布，最可能的诊断是(C)

　　A.肠结核

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.克罗恩病

　　D.细菌性痢疾

　　E.结肠癌

　　7.患者女性，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为(C)

　　A.氟哌酸口服

　　B.泼尼松口服

　　C.柳氮磺吡啶口服

　　D.甲硝唑保留灌肠

　　E.氢化可的松保留灌肠

　　8.男性患者，32岁，脓血黏液便1年，诊为溃疡性结肠炎，1年来该病反复发作，2天前患者病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，腹部膨隆、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，该患者最有可能出现的并发症是(D)

　　A.腹腔脓肿

　　B.肠梗阻

　　C.肠出血

　　D.中毒性巨结肠

　　E.肠穿孔

　　9.男性，58步，因小肠(空肠段)肿瘤造成完全性肠梗阻，其最可能出现的酸碱代谢失衡是(D)

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

　　10.男，43岁，因剧烈腹痛伴频繁呕吐血性物质，肛门停止排便排气8小时就诊，则下列体格检查中，对判断单纯性或绞窄性肠梗阻的提示意义较小的是(E)

　　A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

　　B.下腹部压痛反跳痛明显

　　C.腹胀不对称

　　D.左侧腹部触及压痛明显肿块

　　E.肠鸣音亢进

　　11.女，30岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见多段小肠肠管活力较弱，短时间无法明确判断其活力，则下一步应当(E)

　　A.行短路手术，待确定有活力后再行手术

　　B.将可疑肠管切除以免发生坏死及腹膜炎

　　C.行造口手术先解决胃肠功能问题

　　D.延长手术时间待明确判断活力后再确定手术方式

　　E.还纳肠管，18-24小时行再次剖腹探查

　　12.女，40岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见肠管活力减弱，不属于判断肠管坏死的指征的是(D)

　　A.肠壁呈黑色并塌陷

　　B.肠管麻痹、扩大、对刺激无反应

　　C.相应的肠系膜终末动脉无搏动

　　D肠壁充血水肿，并有大量出血点

　　E.肠系膜根部行封闭治疗后肠管颜

　　色未好转

　　13.男性，42岁，近2个月来无明显诱因出现排便习性改变，每日排黏液便4-6次，腹胀，腹部隐痛，并间断性发热、乏力;左下腹部能够触及一质硬、固定、椭圆形包块;有时可以闻及亢进肠鸣音。最可能的诊断是(D)

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.乙状结肠扭转

　　C.溃疡性结肠炎

　　D乙状结肠癌

　　E.过敏性结肠炎

　　14.女性，50岁，诊断为升结肠癌，术前查体及影像学检查未发现远处转移，行右半结肠切除术，术中未见肝脏及盆腔无转移。术后病理回报：升结肠癌，侵犯至浆膜外，结肠旁淋巴结2枚见转移，余淋巴结未见癌转移。该患者的Dukes病理分期为(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断为(E)

　　A.乙状结肠癌

　　B.直肠壶腹癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎(增生型)

　　E.降结肠癌

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