A3/A4型题

　　(1-4题共用题干)

　　患者女性，29岁，间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4～5次，木成形，含较多黏液，排便后腹痛缓解，食欲好，发病以来无体重减轻。近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑。

　　1.诊断首先考虑(D)

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.感染性腹泻

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.肠道菌群失调

　　2.确诊方法首先考虑(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.大便细菌培养

　　C.结肠镜

　　D.大便潜血

　　E.肠道X线检查

　　3.应特别注意排除的疾病是(A)

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.慢性菌痢

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.慢性胰腺炎

　　4.治疗方面，首选(A)

　　A.解痉止痛，止泻

　　B.心理治疗

　　C.抗生素应用

　　D.补液

　　E.剖腹探查

　　(5～7题共用题干)

　　患者女性，41岁，近1年来大便秘结，腹痛、腹胀不适，排便后腹痛、腹胀可缓解或减轻。有时烦躁，夜间睡眠欠佳。患者系大学教师，自述工作压力较大。体检：T36.5℃.P76次/分，R16次/分，BPIlO/70mmHg，未见阳性体征。直肠肛管测压结果示内脏敏感性上升。

　　5.该患者诊断首先考虑(B)

　　A.功能性消化不良

　　B 肠易激综合征

　　C.慢性便秘

　　D.结肠癌

　　E.糖尿病胃轻瘫

　　6.为进一步明确诊断，首选的检查是(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.血糖

　　C.结肠镜

　　D大便潜血

　　E.全消化道X线检查

　　7.对该患者进行对症治疗后，便秘减轻，仍腹胀不适，思想压力较大。此时应(D)

　　A.请外科会诊

　　B.内镜下治疗

　　C.加用抗生素

　　D.心理治疗

　　E.应用泻药

　　(8～9题共用题干)

　　患者女性，32岁，因“反复脓血便3年”收入院，无发热及消瘦。查体：左下腹压痛，未扪及包块。

　　8.最有可能的诊断是(D)

　　A.肠结核

　　B.血吸虫病

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.细菌性痢疾

　　9.该病最重要的检查手段是(C)

　　A.腹部CT

　　B.X线钡剂灌肠

　　C结肠镜检查

　　D胃肠钡餐检查

　　E.血沉

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