26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、粘膜感染等。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　29、

　　【正确答案】 A

　　30、

　　【正确答案】 A

　　31、

　　【正确答案】 A

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成

　　PNH共分三型：PNH不发作型(再障型)、PNH发作型(溶血型)、再障加溶血型(AA-PNH综合征)

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再障可根据临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型。

　　(一)急性再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血 免疫因素类风湿性关节炎

　　广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，急性再障最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白治疗(ALG)。

　　(二)慢性再生障碍性贫血，起病缓慢，以出血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急变型。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　36、

　　【正确答案】 C

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　40、

　　【正确答案】 C

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再障属于正细胞正色素性贫血

　　42、

　　【正确答案】 C

　　43、

　　【正确答案】 A

　　44、

　　【正确答案】 C

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本患者已经明确为缺铁性贫血，应该补充铁剂，同时胃切除后引起缺铁性贫血说明患者失血量大，应该同时补充血容量，因此可以选择右旋糖酐铁注射来达到这两个目的。所以正确答案是D。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　48、

　　【正确答案】 D

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7∶1，在生吃蚕豆后数小时至数日(1～3天)内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作2～6天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验(还原率大于75%)，特别是荧光点试验诊断。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本测定主要用于反映是否发生溶血。

　　血清结合珠蛋白增多，见于创伤、肿瘤、系统性红斑狼疮、使用类固醇时、胆道梗阻、妊娠、口服避孕药等。

　　血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、先天性无结合珠蛋白症憾染、巨幼细胞贫血和组织中出现出血。

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