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2019年临床执业医师综合笔试备考练习题及答案(13)

来源:考试吧 2019-02-21 15:14:17 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 1 页:练习题
第 2 页:参考答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条,此韧带起自卵巢的子宫端,经子宫阔韧带的两层间,接近后叶,韧带下端附着于子宫底的外侧,在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置,在做全子宫及单侧附件切除术时,最不易损伤输尿管。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子宫阔韧带:位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行,内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分:①卵巢系膜,为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分,由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜,为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜,为子宫阔韧带的其余部分,内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织,称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

  由此描述可知,阔韧带和膀胱并不相邻,所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉,也可来自左肾动脉。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 子宫动脉髂内动脉前干分支。到达子宫外侧,相当于宫颈内口水平约2cm处,横跨输尿管至子宫侧缘,分上下两支:上支较粗称为宫体支,至宫角处又分宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细称为宫颈-阴道支(分布于宫颈及阴道上段)。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 答案选D。

  本题属于解剖问题,即需要记忆的问题。

  右卵巢动脉来自腹主动脉,左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。

  右卵巢静脉汇入下腔静脉,左卵巢静脉汇入左肾静脉。

  子宫动脉:为髂内动脉前干分支,在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧,距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上、下两支:上支较粗,沿子宫上缘迂曲上行称宫体支,至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支较细,分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 卵巢动脉是自腹主动脉发出的,不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 A:圆韧带应止于大阴唇。

  B:阔韧带不富于肌纤维,它是双层腹膜皱襞。

  C:子宫是倾向前方的。

  E:子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选择A

  间质部外侧的为峡部,不是壶腹部。故B错。

  输卵管的4部分中,间质部是最狭窄的部分,其次为峡部。故C不对。

  输卵管管腔宽大的部分为壶腹部,不是伞部。故D错。

  输卵管由内向外分为4部分:

  1.间质部潜行于子宫壁内的部分,长约1cm,管腔最狭窄。

  2.峡部在间质部外侧,细而较直,管腔较窄,长2~3cm。

  3.壶腹部在峡部外侧,壁薄,管腔宽大且弯曲,长5~8cm。

  4.伞部在输卵管最外侧端,长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指状突起,有拾卵作用。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 输卵管应长8~14cm;间质部为输卵管腔最狭窄部;内膜应为单层柱状上皮;输卵管粘膜是受性激素影响的,故ABDE错,选C。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 子宫圆韧带:为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带:向后上牵引子宫颈,并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫峡部的上端,因在解剖上较狭窄,又称解剖学内口;峡部的下端,因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜,又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 前庭大腺又称为巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,黄豆大,左右各一。腺管细长(1~2cm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿,感染后形成前庭大腺脓肿。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿道外口位于阴蒂头后下方,其后壁有一对尿道旁腺,其开口小容易有细菌潜伏。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 B项应该是女性阴毛分布呈倒三角形,底部在上,尖端向下;C项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间,而不是终止于小阴唇前端;D项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道内;E项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区,而不是双侧大阴唇之间。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 宫颈:①主要由结缔组织、少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成;②宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期变化。③宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。④宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,是宫颈癌的好发部位。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 宫颈内腔呈梭形称为宫颈管,成年妇女长2.5~3.0cm,其下端称为宫颈外口,通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 成年的子宫长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm。子宫颈内腔呈棱形,称为子宫颈管,成年妇女长约2.5~3cm。子宫颈突出于阴道内,内含有腺体,可分泌一种粘液,即宫颈粘液,这种粘液的性状和量的多少,与子宫内膜一样,受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2:1。

  22、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 A.宫颈管消失过程—先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失

  B.初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张。

  C.经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

  D.前羊水囊形成使宫口不易扩张:形成的前羊水囊称为胎胞,宫缩时胎胞楔入宫颈管内,有助于扩张宫口。

  E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张:不影响,而是有助于扩张宫口(和D同理)。

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 妊娠末期子宫峡部可达7~10cm,形成子宫下段。子宫下段不是临产后才形成。故B的说法不对。

  子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7~10cm,肌壁变薄成为软产道的一部分。(①系由子宫峡部形成,非孕时长约1cm。②下段为被动扩张段,随产程进展而越来越长越薄。③子宫上下段肌壁厚薄不同,在产程中,上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称生理性缩复环。④子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处。)

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线,又是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。

  25、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 女型为女性正常骨盆,最常见。人口呈横椭圆形,人口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径≥10cm。我国妇女占52.0%~58.9%。

  26、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织,厚3~4cm,由外向内为皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。

  会阴伸展性大,妊娠后期会阴组织变软,有利于分娩。分娩时保护会阴,避免发生裂伤。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 骨盆底由多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。1、外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道,又称为阴道括约肌。2、中层为泌尿生殖隔。由上下两层筋膜及其间的会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道,控制排尿)组成,其中有尿道和阴道穿过。3、内层为盆隔。是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织,有加强肛门和阴道括约肌的作用。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对角径:即可称为骶耻内径,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值约为12.5~13cm。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 出口横径:(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

  30、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 耻骨弓角度:正常值为90°,小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

  对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm

  坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。

  坐骨切迹代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。

  骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,其正常值为60~70°,当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阴道动脉为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴道动脉供应,阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 圆韧带在其走形的过程中,没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

  子宫圆韧带:呈圆索状,由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10~12cm。起自子宫角,输卵管附着部的前下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行,越过髂外血管至腹壁下动脉外侧,经深环入腹股沟管,出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下,它是维持子宫前倾的主要结构。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 卵巢固有韧带是连接子宫和卵巢的,作全子宫+双附件切除手术时不用切断此韧带。

  三、B

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 坐骨棘间径:即中骨盆横径,平均值约为10cm。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对角径:即可称为骶耻内径,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值约为12.5~13cm。

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