点击查看：2019临床执业医师《血液系统》练习题及答案汇总

　　第七单元 出血性疾病

　　一、A1

　　1、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于

　　A、儿童

　　B、青年男性

　　C、青年女性

　　D、老年男性

　　E、老年女性

　　2、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是

　　A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合

　　B、血小板破坏过多

　　C、血小板抗原性发生改变

　　D、自身抗体形成

　　E、巨核细胞生成血小板功能障碍

　　3、下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是

　　A、免疫因素致血小板生成或破坏过多

　　B、肝脾对血小板清除作用加强

　　C、雌激素抑制血小板生成

　　D、单核吞噬细胞对血小板清除增强

　　E、毛细血管脆性减弱

　　4、下列哪项不是急性型ITP的临床特点

　　A、多见于儿童

　　B、发病前常有感染病史

　　C、多数病例不能自行缓解

　　D、皮肤黏膜出血表现

　　E、重者内脏出血

　　5、下述哪项不是ITP的诊断标准

　　A、多次化验Plt减少

　　B、无肝脾肿大

　　C、骨髓巨细胞增多或正常

　　D、淋巴结肿大

　　E、波尼松治疗有效

　　6、关于ITP治疗下述错误的是

　　A、血小板<10×109/L时应紧急输注血小板

　　B、慢性型ITP首选免疫抑制剂

　　C、脾脏切除是有效方法

　　D、使用糖皮质激素

　　E、血浆置换

　　7、不是ITP患者脾脏切除的指征

　　A、糖皮质激素治疗3～6周无效

　　B、发生激素依赖性

　　C、停药后复发者

　　D、需要大剂量激素维持者

　　E、血小板破坏主要在脾脏

　　8、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

　　A、长春新碱每周静脉给药一次

　　B、长春新碱可连用4～6周

　　C、环磷酰胺每日口服50mg

　　D、硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天

　　9、ITP做骨髓检查的主要目的是

　　A、证明有无巨核细胞增生

　　B、证明有无幼稚巨核细胞

　　C、证明有无血小板减少

　　D、排除引起血小板减少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　10、特发性血小板减少性紫癜较少出现

　　A、肌肉血肿

　　B、鼻出血

　　C、月经过多

　　D、口腔粘膜出血

　　E、皮肤淤点

　　11、关于ITP的概念，描述错误的是

　　A、急性型ITP与感染因素有关

　　B、血小板寿命缩短

　　C、骨髓巨核细胞总数减少

　　D、临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E、急性型ITP多见于儿童

　　12、过敏性紫癜哪种类型最常见

　　A、皮肤型

　　B、腹型

　　C、关节型

　　D、肾型

　　E、中枢神经系统受累

　　13、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　　A、过敏性紫癜

　　B、再生障碍性贫血

　　C、激素性紫癜

　　D、血小板减少

　　E、特发性血小板增多症

　　14、不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

　　A、关节肿胀

　　B、多发生于大关节

　　C、部位固定，非游走性

　　D、呈反复性发作

　　E、不遗留关节畸形

　　15、凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A、维生素K缺乏

　　B、慢性肝病肝功能失代偿

　　C、血友病

　　D、口服双香豆素

　　E、先天性V因子缺乏

　　16、属于纤溶异常的实验室检查是

　　A、血vWF测定

　　B、血栓素B2测定

　　C、血FDP测定

　　D、血TAT测定

　　E、血PC测定

　　17、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

　　A、补充水与电解质

　　B、应用抗血小板药物

　　C、积极抗纤溶治疗

　　D、及早应用肝素

　　E、输注全血或血浆

　　二、A2

　　1、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

　　A、血小板减少性紫癜

　　B、过敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、急性关节炎

　　E、急腹症

　　2、女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是

　　A、过敏性紫癜

　　B、单纯性紫癜

　　C、血小板减少性紫癜

　　D、因子Ⅺ缺乏症

　　E、血管性血友病

　　3、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

　　A、再生障碍性贫血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、过敏性紫癜

　　E、慢性lTP

　　4、男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38℃;入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼细胞贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E、自身免疫性溶血性贫血

　　5、某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是

　　A、出血时间延长

　　B、凝血时间延长

　　C、凝血酶原时间延长

　　D、部分凝血酶原时间延长

　　E、外周血小板增多

　　6、患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是

　　A、血常规

　　B、BT

　　C、APTT

　　D、PT

　　E、PAIg

　　7、女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

　　A、白血病

　　B、血管性血友病

　　C、过敏性紫癜

　　D、维生素K缺乏

　　E、遗传性出血性毛细血管扩张症

　　8、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

　　A、肾血管畸形

　　B、肾下垂

　　C、肾绞痛

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、过敏性紫癜肾炎

　　9、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

　　A、慢性再障

　　B、急性再障

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、DIC

　　10、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

　　A、急性特发性血小板减少性紫癜

　　B、慢性特发性血小板减少性紫癜

　　C、血栓性血小板减少性紫癜

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、过敏性紫癜

　　11、男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的

　　A、血小板数明显减少

　　B、凝血酶原时间缩短

　　C、纤维蛋白原浓度降低

　　D、血小板因子4水平增高

　　E、抗凝血酶Ⅲ水平减低

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