二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原时间21s(正常对照11-15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者血白蛋白低于正常值，对症给以白蛋白治疗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者目前血压稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由以上分析，结合病例，患者失血750ml(约15%)，输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者失血1000ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输血的标准为Hb低于70g/L，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输血的标准为Hb低于70g/L，失血主要丢失的是红细胞，故A.C.E排除，失血量400ml为少量失血，患者呼吸、脉搏和血压正常，此时应该继续观察，暂不输血。

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