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临床执业医师实践技能考题:病例分析摘要

来源:考试吧 2019-04-04 14:05:35 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  病例分析:男性,38岁,反复上腹痛10年,再发一周,黑便2天。患者10年前冬季出现上腹痛,多为饥饿痛,无放射体反酸,进食后症状减轻,此后常于季节交替后出现,口服雷尼替丁后症状可以减轻,一周前因为进食不当再次出现上述的症状,因为工作较忙未及时就诊,两天出现黑色不成形大便4次,总量约1000ml左右,自觉腹痛减轻,但感到头晕、心悸、,发病以来食欲睡眠尚可,体重没有减轻,否分肝胆疾病,近期没有服用药物,没有过敏史,外伤史偶尔饮酒,吸烟5年,10支/日。T 36.度P/100次分,R/22/分,BP95/60mmHG神志清,查体合作,贫血貌皮肤未见血点和蜘蛛痣,没见肝掌浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无感染双肺呼吸清晰,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,剑突下深压痛,无反腹痛,没触及包块,肝脾肋骨下未触及,MUMPHY征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次每分,双下肢无水肿。血常规,Hb90g/L RBC3.2*10/L wbc 9.8*10的9次方/L N0.070 l 0.30 PLT250*10的9次方/L粪常规黑色不成形,镜检-隐血+

  解析:上消化道出血/十二指肠溃疡出血/失血性贫血

  病例分析:女,A8岁,底伴食就减退,消度1个月者1个月前无明显诱固出现腹胀,逐渐加重,伴食欲减退,消瘦。无阴道流直,已的经15年。28岁结,GP1=1年前妇科查体无明显异常。否认消化、呼吸,心血管系统疾病及结核病史查体7370℃,P68次/分,R20次/分,BP110/70mmH1gs.一般状况差。全身浅表巴结未触及,心肺检查未见异常,腹部膨隆,左下腹触之饱满,深压痛(+无反跳痛,肝肋下未触及,移动性浊音(+)。如科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈及宫体缩小。左附件区可触5cmx4cm实性肿物,表面凸凹不平,活动差,右附件区未触及异常,宫骶带有教在结节状物,无触痛。直肠黏膜光滑,指套无染血。

  解析:卵巢癌

 

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