大纲要求内容是:
①肺炎。
②浸润型肺结核。
③肺癌。
④肝癌。
⑤肝血管瘤。
⑥肝囊肿。
⑦急性胰腺炎。
⑧腹部外伤:肝、脾、肾损伤。
⑨颅脑外伤:颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿。
⑩脑出血。脑梗死。
记住大纲要求的CT片都是异常的。
诊断公式
头颅部分
病变的CT影像特点
呼吸系统疾病
大纲掌握三种疾病分别是肺炎、浸润型肺结核、肺癌,其中肺炎考大叶性肺炎的可能性最大,肺癌则可能考到中央型肺癌、周围型肺癌和肺转移癌三种。临床上这三种疾病单凭影像学常常难以鉴别,通常需要结合病史来判断。考试时候注意结合题干中的临床情景。
大叶性肺炎
青壮年多见,炎症常常累及一个或多个整个肺叶,也可仅累及肺段。
临床表现:起病急,寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为典型特征。
典型表现
1.肺窗显示与肺叶或肺段相一致的高密度影。
2.高密度影边界清晰,与叶间裂相一致。
3.高密度影内可见含气支气管征或空气支气管征。
小叶性肺炎
又称支气管肺炎,多见于婴儿、幼儿、老年和极度衰弱的患者或成为手术后并发症。
临床表现以发热为主,可有咳嗽、咳粘痰泡沫痰或伴胸痛、呼吸困难和紫绀。
CT表现①多位于双肺下叶;②支气管分布;③呈小斑片状阴影;④边缘模糊;⑤呈小片状或融合成大片状影,病灶内可见空洞。
间质性肺炎——干咳
1.为双侧肺纹理增粗,呈弥漫分布的网状影。
2.两肺内多发弥漫分布的小片状或结节状影。
3.可伴有肺门及纵隔淋巴结增大,少数病例可有少量胸腔积液。
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