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临床执业医师实践技能操作试题:心脏间接叩诊的顺序和方法

来源:考试吧 2019-06-14 15:07:06 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  试题编号:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)

  (1)叩诊手法、姿势正确(2分);

  以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。

  (2)心脏叩诊顺序正确(4分);

  ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)

  ②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)

  (3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。

  叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-75px处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:

  右界(cm)肋间左界(cm)

  2-3Ⅱ2-3

  2-3Ⅲ3.5-4.5

  3-4Ⅳ5-6

  Ⅴ7-9

  (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

  评分办法:

  ①方法和结果正确正确(10分)。

  ②方法和结果基本正确(6分)。

  ③方法和结果错误(0分)。

  (4)心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分)

  ①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)

  答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)

  ②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)

  答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。

  ③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)

  答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

 

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