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　　【血液系统】

　　1.下列哪项符合M3特点

　　A.过氧化物酶阴性

　　B.无Auer小体

　　C.非特异酯酶阴性

　　D.苏丹黑染色阴性

　　E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过氧化物酶(POX)染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强(嗜碱性粒细胞反应阴性)。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色

　　(1)过氧化物酶及苏丹黑染色：医学|教育网急淋细胞呈阴性;急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

　　(2)糖原染色：急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病：幼红细胞呈强阳性。

　　(3)非特异性酯酶染色：M3的特点如教材描述非特异酯酶，AML(-)或(+)，不被氟化钠抑制。

　　(4)中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

　　2.成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白;实验室检查：Hb 80g/L，粪潜血试验(+)，细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

　　A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B.行走不稳，深感觉减退

　　C.口腔炎，舌乳头萎缩

　　D.指甲变脆，变平或匙状甲

　　E.心尖部收缩期吹风样杂音

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医学|教育网本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。

　　3.以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

　　A.喂养不当

　　B.妊娠

　　C.体内产生抗内因子抗体

　　D.保泰松

　　E.叶酸拮抗剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

　　4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

　　A.血红蛋白上升

　　B.网织红细胞增高

　　C.面色红润

　　D.血清铁恢复正常

　　E.红细胞平均体积增大

　　【正确答案】B

　　【答案解析】口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，医学|教育网2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月。

　　5.缺铁性贫血最敏感的检查是

　　A.血常规

　　B.血清总铁结合力

　　C.血清铁蛋白

　　D.红细胞游离原卟啉值

　　E.骨髓象和骨髓铁染色

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清铁蛋白是体内储备铁的指标——最敏感。

　　6.输血后7～14天发生的输血并发症是

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.过敏反应

　　C.迟发性溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.输血相关的急性肺损伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15～20min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后1-2周，细菌污染反应发生于输血后lh内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6h内。故选C。

　　7.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是

　　A.血常规

　　B.BT

　　C.APTT

　　D.PT

　　E.PAIg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

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