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第十四单元　女性生殖器官肿瘤

　　确诊宫颈癌的可靠方法是

　　A.白带涂片检查

　　B.宫颈活检

　　C.宫颈刮片细胞学检查

　　D.阴道镜检查

　　E.宫颈锥形切除

　　参考答案：B

　　答案解析：宫颈癌确诊的方式为宫颈活检。

　　子宫颈癌最早出现的症状是

　　A.大量米汤样恶臭白带

　　B.接触性出血

　　C.进行性下肢肿痛

　　D.尿频尿急

　　E.绝经后长期阴道流血

　　参考答案：B

　　答案解析：子宫颈癌最早多数无特殊症状，部分患者有白带增多、接触性出血。

　　55岁女性，绝经6年，阴道血性分泌物4个月，检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚，浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是

　　A.放射治疗

　　B.化疗

　　C.子宫颈癌根治术

　　D.化疗后行子宫颈癌根治术

　　E.子宫颈癌根治术后放射治疗

　　参考答案：A

　　答案解析：双侧主韧带增厚，浸润明显，但未达盆壁，可知分期为ⅡB，不可手术治疗，因此选放疗。

　　(1～3题共用题干)

　　女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度举痛，触之易出血。子宫正常大小，三合诊(-)。

　　1.首选的检查方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.LEEP锥切术

　　C.宫颈活检

　　D.宫颈冷刀锥切术

　　E.宫颈细胞学检查

　　参考答案：E

　　答案解析：患者有接触性出血，宫颈轻度举痛，触之易出血，可能是炎症，也可能是癌症，因此要宫颈细胞学检查。

　　2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是

　　A.阴道镜下活检

　　B.宫颈锥形切除术

　　C.宫颈碘试验

　　D.分段诊刮术

　　E.宫颈细胞学检查

　　参考答案：A

　　答案解析：鳞状上皮内高度病变(HSIL)为CINⅡ～Ⅲ，确诊要做活检。

　　3.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级宜首先采取的处理方法是

　　A.子宫切除术

　　B.放射治疗

　　C.化学治疗

　　D.宫颈锥形切除术

　　E.随访观察

　　参考答案：D

　　答案解析：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级属于原位癌，患者38岁，因此进行宫颈锥切。

　　子宫内膜癌的叙述错误的是

　　A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变

　　B.不典型增生为癌前病变

　　C.宫腔镜检查可协助诊断

　　D.确诊需根据病理学检查

　　E.子宫内膜透明细胞癌恶性程度较高

　　参考答案：A

　　答案解析：子宫内膜腺瘤型增生过长：为子宫内膜受雌激素影响增生性变化的一种。镜下表现为腺体高度增生，呈背靠背现象，间质明显减少;腺上皮呈复层或假复层排列，或乳头状突入腺腔;细胞核大而深染，出现核分裂，但无不典型增生。单纯此种病理变化不属于癌前病变。

　　---不典型增生---

　　腺上皮有异型性，属于子宫内膜的癌前病变

　　按病变的程度，分为轻、中、重三度。

　　子宫内膜癌早期最常见的症状是

　　A.绝经后不规则阴道流血

　　B.宫腔积脓

　　C.下腹疼痛

　　D.低热

　　E.阴道排出大量脓血性分泌物

　　参考答案：A

　　答案解析：子宫内膜癌早期最常见异常子宫出血，多数为绝经后。

　　(1～3共用题干)

　　女性，56岁，绝经7年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

　　1.该患者诊断哪项可能性最大

　　A.子宫黏膜下肌瘤

　　B.子宫内膜息肉

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜增生过度

　　参考答案：C

　　答案解析：绝经后阴道出血，宫颈良好，宫体稍大且软，因此考虑为子宫内膜癌。

　　2.最有确诊价值的方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.B超检查

　　C.分段诊断性刮宫病理检查

　　D.进行碘试验

　　E.阴道后穹隆分泌物涂片检查

　　参考答案：C

　　答案解析：子宫内膜癌确诊内膜病理学检查。

　　3.确诊后最佳治疗方案是

　　A.子宫切除保留卵巢

　　B.宫颈锥形切除

　　C.刮宫

　　D.全子宫切除及双附件切除

　　E.放射治疗

　　参考答案：D

　　答案解析：宫颈光滑，考虑为Ⅰ期，因此只需手术，全子宫及附件切除。

　　近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

　　A.子宫颈癌

　　B.外阴癌

　　C.恶性滋养细胞肿瘤

　　D.子宫内膜癌

　　E.卵巢癌

　　参考答案：E

　　答案解析：卵巢癌早期没有特异性的临床表现，因此很难发现，难以做到早诊断，早治疗。

　　分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.子宫内膜样癌

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.原发性绒癌

　　参考答案：D

　　答案解析：性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%。来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。内分泌功能，可分泌雌激素。

　　好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

　　A.性索间质肿瘤

　　B.生殖细胞肿瘤

　　C.上皮性肿瘤

　　D.转移性癌

　　E.非特异性间质瘤

　　参考答案：B

　　答案解析：生殖细胞肿瘤：占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

　　最常见的卵巢肿瘤并发症是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转

　　参考答案：E

　　答案解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。

　　女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

　　A.密切观察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治疗

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔镜检

　　参考答案：E

　　答案解析：右侧肿瘤直径5cm，有体位改变(晨起)，下腹痛伴恶心、呕吐，蒂部最明显，典型的蒂扭转。

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