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2019临床执业医师考试《儿科学》试题及答案(4)

来源:考试吧 2019-07-17 10:03:03 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 3 页:参考答案

  二、A2

  1、一位乳母来医院咨询,婴儿目前6个月,认为什么时候完全断奶最合适

  A、8~9个月

  B、9~10个月

  C、10~12个月

  D、12~18个月

  E、19~24个月

  2、患儿6个月,因全身性无热抽搐而住院,检查:两枕有颅骨软化症,总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时,认为其死因主要是以下哪一项,平时应加强观察,出现险情应及时抢救

  A、全身惊厥

  B、手足搐搦

  C、喉痉挛

  D、低血钙

  E、低血糖

  3、患儿,7月。近日经常夜惊多汗,且抽搐2次,抽后意识清,进奶好,医生诊断为:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症,本病以下哪项不具备

  A、喉痉挛

  B、全身性抽搐

  C、助产式手,芭蕾舞足

  D、面神经征阳性

  E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作

  4、一婴儿突发惊厥,无热,反复发作3次,惊厥后意志清,活泼如常。患儿为人工喂养,极少户外活动,未服鱼肝油,查体:出牙延迟,哈氏沟明显,方颅,血钙1.0mmol/L。最确切的诊断为

  A、佝偻病早期

  B、佝偻病的活动期

  C、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

  D、低血糖症

  E、低血镁症

  5、8个月龄男婴,近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

  A、维生素D330万IU肌注

  B、20%甘露醇20ml静脉注射

  C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠

  D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

  E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

  6、1岁半女婴,方颅,多汗,枕秃,常发生惊厥,不伴发热。查血糖 3.2mmol/L,血钙 6.5mg/dl,血镁 1mg/dl,血磷 12mg/dl,首先考虑的诊断是

  A、低血糖症

  B、婴儿痉挛症

  C、低镁血症

  D、维生素D缺乏性手足搐搦症

  E、维生素D缺乏性佝偻病

  7、冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是

  A、惊吓

  B、营养不良

  C、佝偻病活动期

  D、佝偻病早期

  E、先天性佝偻病

  8、10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好。为进一步判定诊断是否正确,不需要做下列哪些检查

  A、腕部X线摄片

  B、测血清钙、磷

  C、血常规

  D、体格检查

  E、骨密度

  9、1岁男孩,多汗,夜惊,体检:前囟门2cm×2cm,方颅,出牙2个,串珠明显,血钙2mmol/L(8mg/dl),Ca×P=28,伴有消化功能障碍,并影响动作。采用哪项治疗

  A、补充钙剂

  B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂

  C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂

  D、注射维生素D20万IU~30万IU,注射1次,1个月后改预防量

  E、注射维生素D330万IU1次肌注即可

  10、婴儿,11月龄。腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失,呈杯口状、毛刷状改变。血清钙1.85mmol/L(7.4mg/dl),磷1.8mmol/L(5.8mg/dl)。碱性磷酸酶40U(布氏),哪一点不是骨样组织堆积所致

  A、手镯

  B、脚镯

  C、方颅

  D、肋串珠

  E、肋膈沟

  11、6岁小儿,正常饮食,活动如常,其每天需要的能量是

  A、150kal/kg

  B、120kcal/kg

  C、130kcal/kg

  D、100kcal/kg

  E、80kcal/kg

  12、2月男婴,出生体重3000g生后即于进乳、进水后出现呕吐,逐渐加重,而入院治疗,患儿食欲强,大便少,查体:体重3kg。血浆总蛋白降低,最易出现的体征

  A、皮下脂肪明显减少

  B、皮肤,巩膜黄染

  C、“O”型腿

  D、肋串珠及哈氏沟

  E、双足背浮肿

  13、1岁小儿,因母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为:营养不良。最先出现下列哪种表现

  A、皮肤干燥

  B、体重不增

  C、身长低于正常

  D、皮下脂肪减少

  E、肌张力低下

  14、7个月婴儿,体重明显偏低,精神萎靡、反应低下,肌肉萎缩,诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

  A、230kJ/kg(55kcal/kg)

  B、300kJ/kg(70kcal/kg)

  C、340kJ/kg(80kcal/kg)

  D、375kJ/kg(90kcal/kg)

  E、420kJ/kg(100kcal/kg)

  15、患儿1岁,老人貌,皮下脂肪消失,因迁延性腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,多汗,脉搏细弱,呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是

  A、静注去氧肾上腺素

  B、静注葡萄糖酸钙

  C、静注洛贝林

  D、静注葡萄糖

  E、静注甘露醇

  16、7个月女婴,人工喂养,体重6Kg,身长66cm,活动较少,好哭,诊断为营养不良,早期诊断蛋白质营养不良的灵敏而可靠的指标除外

  A、血浆前白蛋白

  B、甲状腺结合前白蛋白

  C、血浆白蛋白

  D、视黄醇结合蛋白

  E、胰岛素样生长因子

  三、A3/A4

  1、男孩,5个月,有反复发作性吸气性困难,伴吸气时喉鸣,唇紫共4次,不发热。发作间期一般情况良好,无青紫。左枕部有颅骨软化症,心肺正常。

  <1> 、诊断首先考虑为

  A、急性喉炎

  B、急性喉气管炎

  C、气管异物

  D、维生素D缺乏性手足搐搦症

  E、支气管肺炎

  <2> 、若检查血钙,多低于

  A、1.25~1.36mmol/L

  B、1.37~1.55mmol/L

  C、1.56~1.74mmol/L

  D、1.75~1.88mmol/L

  E、1.89~2.10mmol/L

  <3> 、该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是

  A、静注钙剂

  B、保持呼吸道通畅

  C、面罩给氧

  D、气管插管

  E、鼻导管给氧

  2、5个月男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、低钠血症

  B、低血糖症

  C、颅内感染

  D、热性惊厥

  E、维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、出现上述症状最可能的原因是

  A、血清镁降低

  B、血糖降低

  C、血清钠降低

  D、血清钙降低

  E、脑脊液细胞数增多

  <3> 、以下紧急处理措施正确的是

  A、肌注呋塞米

  B、控制惊厥,保持呼吸道通畅

  C、静滴钙剂

  D、肌注维生素D3

  E、静滴葡萄糖液

  3、8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。

  <1> 、该患儿诊断为

  A、高热惊厥

  B、病毒性脑炎

  C、癫痫

  D、低血糖症

  E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是

  A、立即10%水合氯醛0.5~1ml/(kg·次)灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注

  B、立即维生素D330万IU肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注

  C、立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注

  D、立即静点抗生素,然后肌注鲁米那

  E、20%甘露醇0.5~10/(kg·次)静注

  <3> 、急需做哪项检查,对诊断最有帮助

  A、血Ca、P、AKP

  B、血常规

  C、脑脊液检查

  D、病毒分离

  E、脑电图

  4、10月男婴,经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹,该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。

  <1> 、体格检查最易发现的阳性体征为

  A、皮肤弹性差

  B、皮下脂肪明显减少

  C、体检正常

  D、方颅,前囟大,乳牙未萌出

  E、双下肢瘀斑、瘀点

  <2> 、该患儿最可能的诊断

  A、佝偻病

  B、营养不良

  C、正常儿

  D、上呼吸道感染

  E、消化不良

  <3> 、本病发生的病因,哪些不正确

  A、日光照射不足

  B、维生素D摄入不足

  C、维生素D的需要量增加

  D、食物中钙磷含量过低或比例不当

  E、甲状旁腺功能不足

  5、1.5岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病,如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食,近2日呕吐1~2次/日,为胃内容物,查体:精神萎靡,营养状况差,体重5kg,前囟已闭,心肺无异常,皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下。

  <1> 、该男婴的诊断是

  A、营养不良伴轻度脱水

  B、营养不良

  C、营养不良伴休克

  D、营养不良伴中度脱水

  E、营养不良伴重度脱水

  <2> 、开始治疗时,下列哪项措施不能用

  A、辅助用苯丙酸诺龙,促进蛋白合成

  B、必要时可采用鼻饲,供给足够的热量

  C、10%~15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

  D、每日供给热量250kJ/kg(60kcal/kg),然后逐渐增加剂量

  E、口服一些消化酶类制剂

  6、男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥。腹部皮下脂肪减少,心音低钝,脉搏缓慢。

  <1> 、假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

  A、维生素A缺乏

  B、维生素B2缺乏

  C、维生素C缺乏

  D、维生素D缺乏

  E、维生素E缺乏

  <2> 、其主要诊断应是

  A、营养性贫血

  B、婴幼儿腹泻

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、蛋白质-能量营养不良

  E、心功能不全

  <3> 、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

  A、低钙血症引起的喉痉挛

  B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

  C、自发性低血糖

  D、急性心力衰竭

  E、脱水引起休克

  四、B

  1、A.免疫球蛋白较多

  B.总乳量增多,含脂肪量最高,矿物质逐渐增高

  C.质略稠而带黄色,加热后不易凝固

  D.脂肪含量最高

  E.蛋白质含量最低

  <1> 、初乳

  A B C D E

  <2> 、过渡乳

  A B C D E

  2、A.150ml/kg

  B.25ml/kg

  C.100ml/kg

  D.75ml/kg

  E.50ml/kg

  <1> 、婴儿每日所需水分

  A B C D E

  <2> 、成人每日所需水分

  A B C D E

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