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　　第九单元 肾损伤

　　一、A1

　　1、肾损伤下列哪种情况有血尿

　　A、肾挫裂伤

　　B、肾血管断裂

　　C、肾盂广泛撕裂

　　D、输尿管断裂

　　E、输尿管血管堵塞

　　2、肾损伤的治疗原则不包括

　　A、无论有无休克，入院时均应尽快建立输液通道

　　B、在保证生命安全前提下尽可能保肾

　　C、肾挫伤，实质轻微裂伤，可行非手术治疗

　　D、实质严重裂伤，粉碎伤，应彻底止血，引流血肿和尿液，尽量保存肾组织

　　E、无需观察有无后期的各种并发症

　　3、关于肾积水治疗错误的是

　　A、肾积水的手术治疗应早期进行

　　B、应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复

　　C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术

　　D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂

　　E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏

　　4、重度肾损伤主要临床表现为

　　A、镜下血尿

　　B、肉眼血尿

　　C、腰痛，腹胀

　　D、不能纠正的休克

　　E、肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降

　　5、轻度肾损伤主要临床表现为

　　A、大量肉眼血尿

　　B、镜下血尿或轻度肉眼血尿

　　C、严重的休克

　　D、腰部肿块

　　E、肉眼血尿

　　二、A2

　　1、女，35岁。右腰部损伤后出现腰痛和镜下血尿。查体目前血压平稳。应诊断为

　　A、肾挫裂伤

　　B、肾血管断裂

　　C、肾盂广泛撕裂

　　D、输尿管断裂

　　E、输尿管血管堵塞

　　2、女，39岁。因骑车不慎撞伤腰部，伤后出现腰痛和镜下血尿。查体目前生命体征平稳。应考虑的诊断是

　　A、肾挫伤

　　B、肾蒂损伤

　　C、肾盂裂伤

　　D、肾实质全层裂伤

　　E、肾部分裂伤

　　3、男，30岁。在路上行走时被汽车撞到左侧腰部，左侧腰部压痛明显，大量血尿，肾周血肿，送入医院后测血压90/60mmHg，体温36.5℃。考虑诊断为

　　A、肾挫伤

　　B、肾蒂断裂

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾部分裂伤

　　E、肾蒂伤伴输尿管损伤

　　4、男，23岁。因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

　　A、输血

　　B、继续观察

　　C、应用止血剂

　　D、抗休克+手术治疗

　　E、加强抗感染治疗

　　5、男，19岁。2小时前不慎摔伤，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP 80/60 mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其最佳的治疗方法是

　　A、输液抗感染

　　B、手术治疗

　　C、卧床休息

　　D、输血

　　E、镇痛

　　6、男，35岁。左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理措施是

　　A、密切观察

　　B、输血、输液

　　C、大剂量抗菌药物治疗

　　D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　7、男，28岁。左腰部被车撞伤后即面色苍白。查体：脉率118次/分，BP 70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块。快速输血补液1000ml，血压90/60mmHg。下一步应采取的确切治疗方法是

　　A、继续输血补液抗休克治疗

　　B、急诊手术检查左肾脏

　　C、观察血压、脉搏，尿颜色，腹部包块变化，血红蛋白

　　D、肾动脉造影，左肾栓塞

　　E、肾盂造影，视右肾功能情况决定是否手术探查

　　8、男，30岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿。查体：血压110/70mmHg，脉搏100次/分钟，左腰部压痛，腹部柔软，无压痛，可初步诊断为

　　A、尿道损伤

　　B、前列腺损伤

　　C、输尿管损伤

　　D、肾损伤

　　E、膀胱损伤

　　9、男，21岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块。患者可能为何种损伤

　　A、肾挫伤

　　B、损伤性动脉阻塞

　　C、重度肾损伤

　　D、肾蒂断裂

　　E、输尿管损伤

　　10、男性，建筑工人。4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。查体：现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛。尿常规RBC +/HP。首先考虑的诊断是

　　A、肾挫伤

　　B、肾蒂断裂

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾部分裂伤

　　E、肾蒂伤伴输尿管损伤

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