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2019临床执业医师考试《儿科学》试题及答案(8)

来源:考试吧 2019-07-22 12:02:18 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 1 页:试题
第 2 页:参考答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 典型水痘:①潜伏期为10~21天,一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食、有时可见猩红热样皮疹。②皮疹的特点:开始为成批的细小、红色斑疹或丘疹,6~8小时演变成清亮、泪滴状水疱疹,壁薄易破形成溃疡。24小时内疱液从清亮转为浑浊,然后从中心干缩而结痂。由于演变快,故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(四种皮疹分批出现,高峰时“四世同堂”)。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。③出疹顺序:皮疹呈向心性,开始为头皮、面部、躯干和腰部,四肢远端较少。有痒感。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 典型水痘:①潜伏期为10~21天,一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食、有时可见猩红热样皮疹。②皮疹的特点:开始为成批的细小、红色斑疹或丘疹,6~8小时演变成清亮、泪滴状水疱疹,壁薄易破形成溃疡。24小时内疱液从清亮转为浑浊,然后从中心干缩而结痂。由于演变快,故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(四种皮疹分批出现,高峰时“四世同堂)。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。③出疹顺序:皮疹呈向心性,开始为头皮、面部、躯干和腰部,四肢远端较少。有痒感。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 水痘痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下瘢痕。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5 天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5~1mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐渐消失,可留有暗红色小点。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达 40~40.5℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5~1mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐渐消失,可留有暗红色小点。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热,食欲不振或护理不当,可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏,可引起眼干燥症,重者出现视力障碍,甚至角膜穿孔、失明。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 麻疹出疹期,为玫瑰色斑丘疹,略高出皮面,疹间皮肤正常,可融合成片。出疹时体温升高,咳嗽加剧,肺部少量啰音,容易导致肺炎。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达 40~40.5℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 控制传染源:早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至 4周。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 预防

  1.控制传染源:早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至 4周。

  2.切断传播途径:麻疹流行季节,易感儿尽量少去公共场所。患者曾住过的房间通风,并用紫外线照射,患者的衣物在阳光下曝晒或肥皂水清洗。

  3.被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5 天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。

  4.主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序,初种年龄为8个月。1.5~2岁儿童复种麻疹疫苗。

  5.加强麻疹的监测。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序,初种年龄为8个月。1.5~2岁儿童复种麻疹疫苗。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。

  临床表现:本病的潜伏期为7~17天,平均10天左右。起病急,发热39-40℃,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3-5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~2天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%~90%。

  所以本考虑选D。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 治疗

  1.抗生素治疗:首选青霉素,肌注或静滴,共7~10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。

  2.一般治疗:呼吸道隔离,卧床休息,供给充足水分和营养,防止继发感染。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 猩红热表现为起病急,咽痛,咽部及扁桃体充血水肿明显,病初舌白苔,以后白苔脱落,舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹,特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 猩红热临床表现

  1.潜伏期通常为2~3天。

  2.前驱期一般不超过24小时。起病急骤,有畏寒,高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。

  3.皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 风疹发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。

  临床表现:本病的潜伏期为7~15天,平均10天左右。起病急,发热39~40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿,眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3~5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~3天消退,无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻,仅低热或中度发热,在耳后,颈部及枕后出现淋巴结肿大,可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完),疹子不像麻疹那样密,常伴有瘙痒,早期无口腔粘膜斑,退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 发热三天后,出现耳后斑丘疹,结膜充血,口腔黏膜粗糙,考虑应该是麻疹。麻疹口诀:烧三天,出三天,退三天。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患儿在发热5天后,耳后出现丘疹,疹间皮肤正常,是麻疹的特点。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患儿高度怀疑是麻疹,麻疹是通过呼吸道传播,所以应该首先追问病史,是否接触麻疹患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 麻疹最常见的肺炎,原发性肺炎是为麻疹病毒所致,继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等,并发肺炎者,胸腔并发症多,病死率高。

 

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