二、A2

　　1、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支气管淋巴结核

　　D、原发综合征

　　E、支原体肺炎

　　2、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、肺不张

　　C、急性风湿热

　　D、大叶性肺炎

　　E、原发型肺结核

　　3、1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

　　A、立即给小儿接种卡介苗

　　B、继续观察，有症状治疗

　　C、口服异烟肼，疗程6～9个月

　　D、口服烟肼+链霉素肌注，疗程l年

　　E、定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

　　4、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A、胃液找到抗酸杆菌

　　B、有发热及其他结核中毒症状

　　C、胸部X线片示渗出性改变

　　D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　5、2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、感染中毒性脑病

　　D、真菌性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　6、男孩，10岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗方案是

　　A、链霉素+异烟肼

　　B、异烟肼+对氨水杨酸钠

　　C、链霉素+对氨水杨酸钠

　　D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　7、男孩，8岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72小时后反应消失。根据实验结果应考虑

　　A、已感染结核病

　　B、反应结果与接种卡介苗有关

　　C、应复种卡介苗

　　D、应口服异烟肼预防治疗

　　E、有活动性肺结核

　　三、A3/A4

　　1、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、右中叶肺炎

　　B、支气管异物继发感染

　　C、支原体肺炎

　　D、右肺肿物

　　E、原发型肺结核

　　<2> 、该患儿首选

　　A、长春新碱+泼尼松

　　B、静点青霉素后取异物

　　C、红霉素静滴

　　D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

　　E、链霉素+PAS

　　<3> 、为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

　　A、避免肝功损害，可缩短疗程

　　B、避免接触各种传染病

　　C、注意休息，适当户外活动

　　D、加强营养，适当补充维生素

　　E、避免继续与开放性结核病患者接触

　　2、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。

　　<1> 、例哪种诊断可能性最大

　　A、上呼吸道感染

　　B、支气管炎

　　C、麻疹后迁延性肺炎

　　D、原发型肺结核

　　E、百日咳

　　<2> 、何种检查对诊断最有帮助

　　A、红细胞沉降率

　　B、血培养

　　C、痰培养

　　D、血常规

　　E、胸部X线摄片

　　3、患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物 100mmoL/L，白细胞 160×106/L，多核 45%，单核 55%。

　　<1> 、诊断应是

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、中毒性脑病

　　E、隐球菌脑膜炎

　　<2> 、治疗应是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、对症处理+中药

　　C、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

　　D、异烟肼+利福平

　　E、INH+RF、P+SM+PZA

　　<3> 、降低颅内压，首选

　　A、呋塞米

　　B、甘露醇

　　C、醋氮酰胺

　　D、50%葡萄糖

　　E、腰穿减压

　　4、小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。

　　<1> 、机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为

　　A、先产生变态反应，后产生免疫力

　　B、先产生免疫力，后产生变态反应

　　C、变态反应弱时，机体抵抗力最强

　　D、变态反应过强时，抵抗力最弱

　　E、均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

　　<2> 、感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是正确的

　　A、感染结核杆菌后会导致肺结核

　　B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　C、感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

　　E、以上都错误

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