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三、A3/A4
1、5岁男孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺未闻及哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
<1> 、此患儿首先考虑的诊断是
A、肺炎
B、气管异物
C、毛细血管炎
D、咳嗽变异性哮喘
E、喘息性支气管炎
<2> 、首选下列哪种检查
A、胸片
B、血培养
C、心电图
D、气管镜
E、气道分泌物病毒分离
<3> 、首选的治疗药物是
A、抗生素
B、多巴酚丁胺
C、骨化三醇
D、沙丁胺醇
E、利巴韦林(病毒唑)
<4> 、如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能应用下列哪种药物
A、异丙肾上腺素
B、碳酸氢钠
C、地塞米松
D、沙美特罗
E、氨茶碱
<5> 、如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用下列哪种措施
A、机械通气
B、头部冰枕
C、胸外按摩
D、纯氧吸入
E、水合氯醛灌肠
2、2岁患儿,发热5天,体温38.9℃左右,伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗3天,仍发热,咳嗽频繁,继续用青霉素并加用头孢曲松,症状加重。查体:精神委靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸45次/分,鼻翼扇动,气管居中,心率130次/分,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾肋下未触及。血白细胞计数6.2×109/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。
<1> 、据病史最可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、腺病毒肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、支原体肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
<2> 、患儿住院第2天出现明显嗜睡,面色苍白发灰,肝肋下1.0cm,目前治疗上主要应给与
A、病毒唑
B、干扰素
C、聚肌细胞注射液
D、左旋咪唑
E、人血丙种球蛋白
3、11岁中学生,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、腺病毒肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
<2> 、首选确诊检查是
A、血培养
B、冷凝集试验
C、痰液病毒分离
D、血肥达氏反应
E、结核菌素试验
<3> 、首选的治疗药物是
A、无环鸟苷
B、头孢菌素
C、链霉素
D、红霉素
E、青霉素
4、7岁男孩,高热3天,食欲不振,流涎。查体:T38.6℃,咽部充血,软腭部可见数个疱疹及溃疡,腹平软,心肺无异常。
<1> 、本题最可能的诊断为
A、流行性感冒
B、疱疹性咽峡炎
C、川崎病
D、化脓性扁桃体炎
E、咽结合膜热
<2> 、针对上述诊断最常见的致病菌为
A、腺病毒
B、柯萨奇病毒A组
C、溶血性链球菌
D、副流感病毒
E、流感杆菌
5、7个月,女婴,以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天,患儿突热面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快60次/分,听心音低纯、节律整,心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
<1> 、该患儿最可能的诊断
A、支气管肺炎,合并心力衰竭
B、支气管肺炎,合并中毒性脑病
C、支气管肺炎,合并中毒休克
D、支气管肺炎;合并中毒肝炎
E、支气管肺炎,合并中毒心肌炎
<2> 、产生本病并发症的病因是
A、循环充血和高血压
B、肺动脉高压和中毒性心肌炎
C、心率过快
D、弥散性血管内凝血
E、末梢循环衰竭
<3> 、该并发症的急救措施,首选是
A、2:1等张高钠液扩容
B、能量合剂,丹参等营养心肌
C、静脉给予西地兰制剂
D、护肝、保肝
E、降低脑水肿,营养脑细胞
四、B
1、A.稽留高热
B.弛张高热
C.低热
D.不发热
E.热型不定
<1> 、腺病毒肺炎
A B C D E
<2> 、肺炎支原体肺炎
A B C D E
<3> 、金葡萄黄色球菌肺炎
A B C D E
2、A.小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见
B.X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶
C.肺浸润、多发生肺脓肿
D.多种多样,基本改变为支气管肺炎征象
E.以肺门阴影增浓为突出
<1> 、腺病毒肺炎
A B C D E
<2> 、革兰阴性杆菌肺炎
A B C D E
<3> 、呼吸道合胞病毒肺炎
A B C D E
<4> 、肺炎支原体肺炎
A B C D E
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