三、A3/A4

　　1、3个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、室间隔缺损合并肺炎

　　B、房间隔缺损合并肺炎

　　C、室间隔缺损合并心衰

　　D、房间隔缺损合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、应如何治疗

　　A、立即手术治疗

　　B、给予抗生素治疗

　　C、给予密切观察

　　D、给予地高辛治疗

　　E、以上都不是

　　<3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

　　A、合并毛细支气管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘发作

　　D、急性肺水肿

　　E、缺氧发作

　　2、患儿3.5岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

　　<1> 、此患儿首先考虑的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、肺动脉狭窄

　　C、室间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　<2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查

　　A、心电图

　　B、心导管检查

　　C、心功能检查

　　D、超声心动图

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出现永久性青紫，则提示

　　A、合并肺水肿

　　B、合并心力衰竭

　　C、动脉系统淤血

　　D、静脉系统淤血

　　E、形成艾森曼格综合征

　　3、男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、动脉导管未闭

　　B、单纯肺动脉瓣狭窄

　　C、房间隔缺损

　　D、中型室间隔缺损

　　E、小型室间隔缺损

　　<2> 、心脏杂音形成的最直接原因是

　　A、肺动脉瓣明显狭窄

　　B、右心压力负荷增加

　　C、经肺动脉瓣血流量增多

　　D、主动脉瓣相对狭窄

　　E、血液经房间隔缺损自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心电图改变是

　　A、左室高电压

　　B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室传导阻滞Ⅰ型

　　E、一度房室传导阻滞

　　4、女孩，两岁，经常患感冒和肺炎，体检：心前区隆起，无震颤、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2，伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R间期0.16。

　　<1> 、该患儿考虑何种先心病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　<2> 、该患儿的超声心动图改变是

　　A、左心房、右心房、右心室内径增宽，室间隔活动正常

　　B、右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动

　　C、左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽

　　D、右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚

　　E、主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽

　　<3> 、该患儿典型X线改变是

　　A、肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小

　　B、肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大

　　C、肺纹理减少，肺影清晰

　　D、肺影呈网状肺纹理

　　E、肺纹理增多，肺淤血

　　5、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

　　A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

　　B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

　　C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

　　D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

　　A、低钙惊厥

　　B、支气管肺炎

　　C、肺动脉梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癫痫

　　6、患儿5岁，身高80cm，体重14kg，生长发育明显落后与其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、完全性大动脉转位

　　<2> 、以下情况最不可能出现的为

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺动脉高压

　　四、B

　　1、A.X线胸片肺血减少，心脏呈“靴形”

　　B.胸骨左缘2、3肋间舒张期杂音

　　C.X线胸片肺血增多，右房右室大

　　D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　E.胸骨左缘3、4肋间全收缩期杂音

　　<1> 、法洛四联症可见

　　A B C D E

　　<2> 、动脉导管未闭伴肺动脉高压可见

　　A B C D E

　　<3> 、室间隔缺损可见

　　A B C D E

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