点击查看：2019临床执业医师《病理生理学》练习题及答案汇总

　　第十一章 休 克

　　1.在人体，下述哪种因素对休克微循环障碍不起主要作用?

　　A.儿茶酚胺 B.胰岛素

　　C.组胺 D.K+

　　E.内毒素和激肽

　　2.下述何种状况与休克的病因无关?

　　A.严重精神创伤

　　B.产后大出血

　　C.严重烧伤

　　D.严重过敏反应

　　E.全身性感染

　　3.高排低阻型休克最常见于哪一类休克?

　　A.失血性休克 B.烧伤性休克

　　C.感染性休克 D.心源性休克

　　E.创伤性休克

　　4.休克早期微循环的变化，哪一项是错误的?

　　A.微动脉收缩

　　B.后微动脉收缩

　　C.毛细血管前括约肌收缩

　　D.微静脉收缩

　　E.动-静脉吻合支收缩

　　5.休克时儿茶酚胺水平增高导致组织灌流量减少的机制为：

　　A.仅对血管α-受体起作用

　　B.仅对血管β-受体起作用

　　C.对α-受体、β-受体均起作用

　　D.对α-受体、β-受体均不起作用

　　E.以上都不是

　　6.休克时与心肌抑制因子(MDF)生成有关的缺血脏器主要是指：

　　A.肝 B.肺

　　C.脾 D.胰腺

　　E.胃肠道

　　7.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.血管紧张素Ⅱ

　　D.抗利尿激素

　　E.血栓素A2(TXA2)

　　8.休克早期微循环灌流的特点是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　9.休克早期，心脑血液灌流状况是：

　　A.心脑灌流量都明显增加

　　B.心脑灌流量都明显减少

　　C.心脑灌流量先减少后增加

　　D.脑灌流量增加，心灌流量无明显改变

　　E.心灌流量增加，脑灌流量无明显改变

　　10.休克早期的临床表现，哪一项是错误的?

　　A.烦躁不安

　　B.脉搏细数

　　C.血压明显降低

　　D.面色苍白，出冷汗

　　E.少尿

　　11.休克早期，下述主要脏器功能的改变何种是不对的?

　　A.肾功能障碍，少尿或无尿

　　B.中枢神经系统呈兴奋状态，烦躁不安

　　C.呼吸功能障碍，出现呼吸困难

　　D.心功能加强，心率加快

　　E.以上都不对

　　12.休克早期，下述血液中激素水平变化哪一项是错误的?

　　A.ACTH增高

　　B.糖皮质激素增高

　　C.儿茶酚胺增高

　　D.胰岛素增高

　　E.高血糖素增高

　　13.休克早期机体发挥代偿功能的主要表现为：

　　A.神志清醒

　　B.尿量有所恢复

　　C.肛温由下降开始回升

　　D.血压维持在正常水平

　　E.以上都不对

　　14.休克期微循环灌流的特点是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　15.休克期微循环血液淤滞的发生主要与下述何种因素有关?

　　A.微动脉扩张，微小静脉收缩

　　B.微动脉扩张，微小静脉内腔淤塞

　　C.儿茶酚胺增高后转向分泌减少

　　D.血细胞比容有所改变

　　E.以上都不对

　　16.休克期的临床表现，哪一项是错误的?

　　A.烦躁不安

　　B.出现皮肤花斑或发绀

　　C.血压明显降低

　　D.脉搏细速

　　E.少尿

　　17.下述何种临床表现是休克加重最明显的标志?

　　A.少尿、无尿

　　B.皮肤湿冷

　　C.皮肤出现花斑

　　D.脉搏细速

　　E.以上都不是

　　18.休克时血压下降的主要机制是：

　　A.心功能不全

　　B.外周动脉紧张度不足

　　C.交感神经过度兴奋后衰竭

　　D.血液中儿茶酚胺水平过低

　　E.全身各器官组织的微循环障碍，组织灌流严重不足

　　19.下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( )

　　A.总外周阻力降低

　　B.心输出量增高

　　C.脉压增大

　　D.皮肤温度增高

　　E.动-静脉吻合支关闭

　　20.除败血症性休克外，休克晚期出现内毒素血症是由于：

　　A.机体免疫功能紊乱

　　B.继发性细菌感染

　　C.肝功能障碍和代谢紊乱

　　D.发生应激性溃疡

　　E.肠道菌群失调和黏膜屏障功能障碍

　　21.休克早期可最先出现的酸碱平衡紊乱类型是：

　　A.AG正常性代谢性酸中毒

　　B.AG增高性代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　22.休克时最常见的酸碱平衡紊乱类型是：

　　A.代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.AG增高型代谢性酸中毒

　　D.AG正常型代谢性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　23.失血性休克早期，功能最易受损的器官是：

　　A.心 B.脑

　　C.肺 D.肝

　　E.肾

　　24.休克肺发生的关键病理变化为：

　　A.急性肺水肿

　　B.急性肺不张

　　C.急性肺泡膜损伤

　　D.急性肺栓塞

　　E.肺泡内透明膜形成

　　25.休克早期的急性肾功能衰竭属：

　　A.肾前性肾功能衰竭

　　B.肾后性肾功能衰竭

　　C.肾性肾功能衰竭

　　D.器质性肾功能衰竭

　　E.肾前及肾性肾功能衰竭

　　26.休克时发生急性肾功能衰竭最主要的诊断依据为：

　　A.少尿 B.氮质血症

　　C.多尿 D.肾性高血压

　　E.肾性贫血

　　27.休克时引起心衰的机制，下述哪一项是不对的?

　　A.冠脉流量减少

　　B.心肌耗氧量增多

　　C.酸中毒、高血钾使心肌抑制

　　D.MDF抑制心肌收缩

　　E.前负荷过大，心室搏出量减少

　　28.休克时钠泵运转失灵的机制是：

　　A.磷酸化酶活性加强

　　B.已糖激酶活性加强

　　C.无氧酵解增强，乳酸生成增多

　　D.有氧氧化减弱，ATP生成减少

　　E.糖原分解加强而耗竭

　　29.反映高排低阻型休克血流动力学变化的主要指标是：

　　A.血压降低

　　B.小血管收缩，心脏指数降低

　　C.小血管扩张，心脏指数增高

　　D.中心静脉压和肺动脉楔入压增高

　　E.心射血分数降低

　　30.休克时，安全补液的最佳监测指标应为：

　　A.血压 B.脉压

　　C.尿量 D.中心静脉压

　　E.心率

　　31.休克期，对患者补液的正确原则应是：

　　A.血压下降不严重则不必补液

　　B.补充丧失部分的体液，即“失多少，补多少”

　　C.补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体液

　　D.“需多少，补多少”

　　E.“宁多勿少”

　　32.以糖皮质激素治疗休克是针对：

　　A.疏通微循环，扩张小血管

　　B.稳定细胞膜和细胞器

　　C.阻断儿茶酚胺的有害作用

　　D.增强肝脏解毒机能

　　E.加强心肌收缩力

　　33.在休克淤血缺氧期应用扩血管药物以改善微循环障碍，其作用环节主要是：

　　A.扩张小动脉

　　B.扩张微动脉

　　C.扩张后微动脉

　　D.扩张毛细血管前括约肌

　　E.扩张毛细血管后微血管

　　34.长期大量使用升压药可加重休克，是因为：

　　A.机体对药物的耐受性增强

　　B.血管平滑肌对药物失去反应

　　C.机体丧失对应激原的反应能力

　　D.使微循环障碍加重

　　E.使交感神经系统功能衰竭

　　35.休克是：

　　A.剧烈的震荡或打击引起的危急综合症

　　B.以血压急剧下降为主要特征的病理过程

　　C.组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程

　　D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭

　　E.机体应激反应能力降低引起的病理过程

　　36.血管紧张素II与儿茶酚胺作用不同点在于：

　　A.使皮肤血管收缩

　　B.使腹腔器官血管收缩

　　C.使肾血管收缩

　　D.使冠脉收缩

　　E.使脑血管收缩

　　37.始动环节是外周血管容量扩大的休克是：

　　A.失血性休克 B.失液性休克

　　C.烧伤性休克 D.心源性休克

　　E.过敏性休克

　　38.高动力型休克的基本特征是：

　　A.心输出量增加

　　B.动脉血压不降低

　　C.外周阻力增高

　　D.皮肤湿冷

　　E.尿量增多

　　39.低动力型休克的基本特征是：

　　A.动脉血压不降低

　　B.外周阻力降低

　　C.皮肤温暖

　　D.心泵血功能降低

　　E.尿量增多

　　40.易发生DIC的休克是：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.出血性休克

　　E.神经源性休克

　　41.休克时动-静脉短路开放的主要原因是：

　　A.儿茶酚胺增多，兴奋血管α-受体

　　B.内源性鸦片样物质增加

　　C.微血管同肥大细胞释放组胺增加

　　D.儿茶酚胺增多，兴奋血管β-受体

　　E.PGI2增加，引起血管扩张

　　42.休克早期“自身输血”作用主要是指：

　　A.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

　　B.容量血管收缩，回心血量增加

　　C.醛固酮增多，肾钠水重吸收增加

　　D.抗利尿激素增多，肾重吸收水增加

　　E.缺血缺氧，使红细胞生成增多

　　43.休克早期“自身输液”作用主要是指：

　　A.容量血管收缩，回心血量增加

　　B.抗利尿激素增多，肾重吸收水增加

　　C.醛固酮增多，肾钠水重吸收增加

　　D.毛细血管内压降低，组织液回流增多

　　E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

　　44.多数休克发生的共同基础是：

　　A.血容量减少

　　B.血管床容量增加

　　C.心输出量减少

　　D.动脉血压下降

　　E.组织(有效)灌流量减少

　　45.在休克II期微循环淤血发生发展中起着非常重要作用的是：

　　A.乳酸酸中毒

　　B.代谢产物的积聚

　　C.细菌内毒素

　　D.内源性阿片样物质

　　E.血液流变学的改变

　　46.休克时细胞最早受损的部位是：

　　A.细胞膜 B.高尔基体

　　C.线粒体 D.溶酶体

　　E.微粒体

　　47.MODS是指：

　　A.一种新的难治的临床综合征

　　B.发生于大手术和严重创伤的综合征

　　C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病

　　D.急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征

　　E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭

　　48.MODS最常见的病因是：

　　A.营养不良

　　B.严重创伤和感染

　　C.输液过多

　　D.免疫力低下

　　E.吸氧浓度过高

　　49.非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( )

　　A.冠脉灌注量减少

　　B.心肌细胞凋亡

　　C.高钾血症

　　D.心肌抑制因子

　　E.内毒素

　　50.休克时肺的典型形态结构变化不包括下列哪一项内容?

　　A.肺水肿 B.肺出血

　　C.肺纤维化 D.肺不张

　　E.肺泡内透明膜形成

　　51.关于休克时肺的病理组织学变化，一般不包括下列哪一项?

　　A.肺泡上皮细胞皱缩

　　B.血管内皮细胞脱落

　　C.中性粒细胞脱颗粒

　　D.肺毛细血管管腔缩小

　　E.肺泡表面活性物质减少

　　52.休克时肾功能衰竭的启动机制是：

　　A.肾小管功能障碍

　　B.肌红蛋白损伤肾小管

　　C.内毒素导致肾小球毛细血管损伤

　　D.体内血流重分布所致肾缺血

　　E.呼吸衰竭导致低氧血症

　　53.休克时肾脏的主要表现为：

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能衰竭

　　C.急性肾小管功能障碍

　　D.肾小球滤过率急剧下降

　　E.肾小管酸中毒

　　54.休克时一般不会出现下列哪项改变?

　　A.少尿或无尿

　　B.尿钠降低

　　C.氮质血症

　　D.蛋白尿

　　E.血肌酐升高

　　55.休克时不出现下列哪项胃肠功能代谢的改变?

　　A.胃黏膜损害

　　B.胃出血

　　C.肠梗阻

　　D.肠腔内毒素入血

　　E.胃肠形成溃疡

　　56.引起休克的肠病变因素中，下列哪一项是错误的?

　　A.休克或感染造成肠缺血

　　B.长期禁食造成肠黏膜萎缩

　　C.肠道的细菌移位

　　D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子

　　E.大量抗生素的应用导致肠内菌群失调

　　57.休克时免疫系统：

　　A.保持正常功能

　　B.处于全面抑制状态

　　C.外周血淋巴细胞增多

　　D.B细胞分泌抗体能力增强

　　E. TH/TS比例升高

　　58.MODS时，体内何种激素不易升高?

　　A.糖皮质激素

　　B.盐皮质激素

　　C.胰岛素

　　D.胰高血糖素

　　E.肾上腺素

　　59.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地?

　　A.肺 B.肾脏

　　C.胃肠道 D.肝脏

　　E.胰腺

　　60.下列物质中，为抗炎介质的是：

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-6 D.IL-1

　　E.TNFα

　　61.下列哪项是促炎介质?

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-10 D.IL-11

　　E.可溶性TNFα受体

　　62. 全身炎症反应综合征(SIRS)是由于：

　　A.促炎反应和抗炎反应保持平衡

　　B.促炎反应大于抗炎反应

　　C.促炎反应小于抗炎反应

　　D.促炎反应和抗炎反应都减弱

　　E.促炎反应和抗炎反应相互加强最终形成更强免疫反应

　　63.代偿性抗炎反应综合征(CARS)是由于：

　　A. 促炎反应和抗炎反应保持平衡

　　B. 促炎反应大于抗炎反应

　　C. 促炎反应小于抗炎反应

　　D.促炎反应和抗炎反应都减弱

　　E.促炎反应和抗炎反应相互加强最终形成更强免疫反应

　　64.混合性拮抗反应综合征(MARS)是由于：

　　A. 促炎反应和抗炎反应保持平衡

　　B. 促炎反应大于抗炎反应

　　C. 促炎反应小于抗炎反应

　　D.促炎反应和抗炎反应都减弱

　　E.促炎反应和抗炎反应相互加强最终形成更强免疫反应

　　65.低血容量性休克的典型表现不包括：

　　A.中心静脉压降低

　　B.心输出量降低

　　C.动脉血压降低

　　D.肺动脉楔压增高

　　E.总外周阻力增高

　　66.下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 ：

　　A.酸中毒

　　B.组胺

　　C.5-羟色胺

　　D.腺苷

　　E.激肽

　　67.休克时细胞最早发生的代谢变化是：

　　A.脂肪和蛋白分解增加

　　B.糖原合成增加

　　C.Na+-K+-ATP酶活性降低

　　D.从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能

　　E.血中酮体增多

　　68.下列哪种体液因子未参与休克的发生：

　　A.内皮素

　　B.血管紧张素Ⅱ

　　C.心房利钠肽

　　D.激肽

　　E.血小板源性生长因子

　　69.下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ：

　　A.儿茶酚胺

　　B.5-羟色胺

　　C.内皮素

　　D.心房利钠肽

　　E.血管紧张素Ⅱ

　　70.下列哪项不属于SIRS的表现：

　　A.心率>90次/min

　　B.呼吸>20次/min

　　C.PaCO2<40mmHg

　　D.白细胞计数>12×109/L

　　E.白细胞计数<4.0×109/L

　　71.SIRS的主要病理生理变化不包括：

　　A.细胞大量凋亡

　　B.全身高代谢状态

　　C.全身耗氧量增高

　　D.心输出量增加

　　E.多种炎症介质释放

　　72.下列哪型休克MODS的发生率最高：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.神经源性休克

　　73.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ：

　　A.动脉血压

　　B.心率

　　C.心输出量

　　D.肺动脉楔入压

　　E.尿量

　　74.选择扩血管药治疗休克应首先：

　　A.纠正酸中毒

　　B.改善心脏功能

　　C.应用皮质激素

　　D.充分扩容

　　E.给予细胞保护剂

　　75.应首选缩血管药治疗的休克类型是：

　　A.心源性休克

　　B.感染性休克

　　C.过敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.创伤性休克

　　参考答案：

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
B	A	C	E	C	D	B	B	E	C
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
C	D	D	A	B	A	C	E	E	E
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
D	C	E	C	A	B	E	D	C	D
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