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　　第十五单元 前列腺增生

　　一、A1

　　1、前列腺增生症手术切除部位应是

　　A、受压迫而狭窄的后尿道

　　B、全部前列腺

　　C、前列腺增生部分

　　D、前列腺增生部分和前列腺外科包膜

　　E、后尿道和精阜

　　二、A2

　　1、男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是

　　A、膀胱穿刺

　　B、前列腺切除

　　C、膀胱造瘘

　　D、导尿并留置尿管

　　E、口服α1受体阻滞剂

　　2、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP，血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

　　A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

　　B、还原酶抑制剂

　　C、α受体阻滞剂

　　D、前列腺切除

　　E、抗感染治疗

　　3、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是

　　A、针灸

　　B、药物治疗

　　C、导尿并保留导尿管

　　D、耻骨上膀胱造瘘

　　E、耻骨上膀胱穿刺

　　4、男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难，肛诊前列Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm2左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗

　　A、耻骨后膀胱外前列腺切除术

　　B、经膀胱前列腺切除术

　　C、膀胱造瘘

　　D、前列腺尿道支架网置入

　　E、留置导尿管

　　5、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30 个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

　　A、经耻骨后前列腺切除术

　　B、膀胱造瘘术

　　C、留置导尿

　　D、药物治疗

　　E、经膀胱前列腺切除术

　　6、男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺II°，增生，质地硬;B超：双肾无积水，前列腺II°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是

　　A、经膀胱前列腺切除术

　　B、经耻骨后前列腺切除术

　　C、经尿道前列腺电切除

　　D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术

　　E、继续留置导尿

　　7、男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160/105mmHg，心电图有陈旧性心梗：肛诊前列腺Ⅰ度增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是

　　A、经膀胱前列腺切除术

　　B、经耻骨后前列腺切除术

　　C、膀胱造瘘

　　D、经尿道前列腺切除术

　　E、药物治疗

　　8、男，68岁。5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列腺28cm2，残余尿200ml，BP160/100mmHg;无心肺疾病，理想的治疗方法是

　　A、α受体阻滞剂

　　B、留置导尿

　　C、双睾丸切除，膀胱造瘘

　　D、前列腺尿道留网状支架

　　E、前列腺切除术

　　三、A3/A4

　　1、男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。

　　<1> 、关于直肠指诊，下述哪项不正确

　　A、直肠指检在排尿后进行

　　B、前列腺位于直肠前壁外

　　C、了解肛管括约肌功能

　　D、了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况

　　E、直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

　　<2> 、该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定

　　A、排尿后导尿

　　B、排尿后B超

　　C、膀胱镜检查

　　D、膀胱造影

　　E、排尿性尿路造影

　　<3> 、前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者

　　A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

　　B、药物治疗为主

　　C、手术并连同前列腺包膜一同切除

　　D、经尿道前列腺切除术

　　E、激光等热疗治疗无效

　　2、男性，68岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。

　　<1> 、在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是手术适应证

　　A、膀胱残余超过50ml

　　B、有尿潴留史

　　C、伴膀胱结石

　　D、心，肺和肾功能耐受手术，有肾积水

　　E、前列腺明显增大

　　<2> 、该患者不需与哪个疾病鉴别

　　A、膀胱颈硬化

　　B、膀胱炎

　　C、前列腺癌

　　D、神经原性膀胱

　　E、膀胱癌

　　<3> 、现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗

　　A、经尿道切除前列腺

　　B、药物治疗

　　C、膀胱造瘘

　　D、热疗

　　E、经膀胱耻骨上前列腺切除术

　　3、男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压痛。

　　<1> 、该患者最可能的原因是由于

　　A、前列腺增生

　　B、神经性膀胱

　　C、膀胱肿瘤

　　D、尿道结石

　　E、尿道狭窄

　　<2> 、要确诊病因，最简便的辅助检查是

　　A、KIIB

　　B、MRI

　　C、B超

　　D、CT

　　E、膀胱造影检查

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