四、A4型题

　　(37～43题共用题干)

　　患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性

　　37.为明确诊断，应首先做哪项检查

　　A PPD试验

　　B 肺部X线正侧位摄片

　　C 痰找结核菌

　　D 血TB-IgG检测

　　E 腰椎穿刺送脑脊液检查

　　38.该患儿最可能的诊断是

　　A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　B 急性全身性粟粒性结核

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 急性支气管肺炎

　　E 肺含铁血黄素沉着症

　　39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

　　A OT溶液1：2000试验

　　B 血清ELISA

　　C 脑脊液PCR方法检测结核菌

　　D 血清PPD-IgG检测

　　E 脑脊液检测糖及氯化物

　　40.该患儿应用哪种方案

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+利福平+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　41.该患儿应用异烟肼的总疗程是

　　A 6个月

　　B 6～9个月

　　C 9～12个月

　　D 12～18个月

　　E 18～24个月

　　42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项

　　A 减轻症状缩短病程

　　B 减轻中毒症状

　　C 减轻炎性反应

　　D 减轻脑水肿，降低颅内压

　　E 防止脑积水的发生

　　43.该患儿应用强的松的总疗程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　(44～46题共用题干)

　　患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。体温38.5℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　44.该患儿最有可能的诊断是

　　A 右中叶肺炎

　　B 支原体肺炎

　　C 右肺肿物

　　D 原发性肺结核

　　E 支气管异物合并感染

　　45.该患儿最佳治疗方案是

　　A 红霉素

　　B 链霉素+PAS

　　C 链霉素+异烟肼+利福平

　　D 长春新碱+强的松

　　E 静脉点滴先锋必后取异物

　　46.为促进尽早康复，以下哪项不可取

　　A 注意休息，适当户外活动

　　B 加强营养，适当补充维生素A、C、D

　　C 为避免肝功能损害，缩短疗程

　　D 避免与开放性肺结核病人接触

　　E 避免接触传染病

　　五、B1型题

　　(47～49题共用备选答案)

　　A 硬结直径<5mm

　　B 硬结直径8mm

　　C 硬结直径5～9mm，2～3天消失

　　D 8个月小儿，硬结直径15mm

　　E 硬结直径>20mm，7天未退

　　47.体内有活动性结核病

　　48.体内有新的结核病灶

　　49.接种卡介苗

　　(50～52题共用备选答案)

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　50.PPD试验，硬结直径7mm

　　51.PPD试验，硬结直径15mm

　　52.PPD试验，硬结直径25mm

　　(53～55题共用备选答案)

　　A 性情改变，便秘，呕吐

　　B 低热，消瘦，剧烈呕吐

　　C 皮肤划痕征

　　D 脑膜刺激征

　　E 昏迷，惊厥

　　53.结核性脑膜炎早期表现

　　54.结核性脑膜炎中期表现

　　55.结核性脑膜炎晚期表现

　　(56～57题共用备选答案)

　　A 呼吸道感染

　　B 消化道感染

　　C 血行播撒

　　D 淋巴播撒

　　E 皮肤感染

　　56.小儿结核病主要传染途径

　　57.小儿结核性脑膜炎主要来源

　　(58～62题共用备选答案)

　　A 异烟肼

　　B 链霉素

　　C 吡嗪酰胺

　　D 乙胺丁醇

　　E 氟美松

　　58.抗结核首选和必选药

　　59.全效杀菌药

　　60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

　　61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好

　　62.抑菌药

　　(63～66题共用备选答案)

　　A 肝功能损害

　　B 听神经损害

　　C 球后视神经炎

　　D 精神兴奋症状，多发性神经炎

　　E 骨髓抑制

　　63.异烟肼的最常见毒性反应

　　64.链霉素的最常见毒性反应

　　65.乙胺丁醇的最常见毒性反应

　　66.利福平的最常见毒性反应

　　[参考答案]

　　37.B 38.A 39.C 40.E 41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B 51.C 52.D 53.A 54.D

　　55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B 61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A

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