四、A4型题

　　(53～55题共用题干)

　　1岁男孩，既往有咳喘发作病史2次。2天前患儿突然发作喘息，夜间加重，自服支气管扩张剂、抗生素等未见好转。

　　53.目前考虑的诊断是

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 婴幼儿哮喘，哮喘持续状态

　　C 肺结核

　　D 慢性支气管炎

　　E 急性支气管肺炎

　　54.下列不属于急救的措施是

　　A 吸氧

　　B 吸痰

　　C 支气管扩张剂

　　D 色苷酸钠

　　E 静滴激素

　　55.需要与下列疾病进行鉴别，除了下列哪种

　　A 过敏性鼻炎

　　B 喘息型支气管炎

　　C 肺炎

　　D 支气管淋巴结结核

　　E 支气管异物

　　(56～58题共用题干)

　　6岁女孩，2年来反复发作性咳喘，流涕，喷嚏，无发热，症状以早、晚明显。为人工喂养，既往有婴儿湿疹，其母亲有过敏性鼻炎。查体：体温37.2℃，呼气性三凹征，双肺布满哮鸣音。血象中嗜酸粒细胞500*106/L，PPD试验阴性。

　　56.最可能的诊断是

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 过敏性咳嗽

　　C 儿童哮喘

　　D 过敏性鼻炎

　　E 慢性支气管炎

　　57.下列哪项检查能快速确诊

　　A 舒喘灵雾化吸入治疗试验

　　B 胸片

　　C 纤维支气管镜

　　D 血象

　　E PPD试验

　　58.为更好控制发作，患儿家庭应采取

　　A 加强通风

　　B 家长不吸烟

　　C 不养宠物

　　D 居室保持清洁

　　E 以上都是

　　(59～61题共用题干)

　　11岁男孩，发热、咽痛2周，膝关节痛1周为主诉入院。查体：体温38.6℃，心率103次/分，咽红，双肺呼吸音清，心尖部闻及级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾无肿大，双膝关节不红，轻度肿胀，活动受限。

　　59.判断患儿疾病活动性的指标是

　　A ASO升高

　　B Hb下降

　　C 血象

　　D 血沉加快

　　E 补体下降

　　60. 首选抗生素治疗

　　A 红霉素

　　B 氯霉素

　　C 链霉素

　　D 丁胺卡那霉素

　　E 青霉素

　　61.下列指标中对判断疾病预后有意义的是

　　A 是否存在心脏炎

　　B 关节肿痛的程度

　　C 发热持续时间

　　D 血沉升高程度

　　E 是否应用激素

　　(62～64题共用题干)

　　8岁女孩，不自主活动4周，渐加重，目前手脚不灵活，持物困难，易跌倒，伴情绪激动，挤眉弄眼。其父母提供临床症状在睡觉后消失，发病前3周有反复扁桃体炎症。体检除舞蹈样动作外其他正常。

　　62.最可能的诊断是

　　A 神经官能症

　　B 脑部肿瘤

　　C 风湿舞蹈病

　　D 肝豆状核变性

　　E 病毒性脑炎

　　63.关于风湿热的药物治疗，下列哪项错误

　　A 出现心力衰竭时应减少洋地黄用量

　　B 肾上腺皮质激素用于全心炎或严重心律失常

　　C 舞蹈病不能使用鲁米那钠等镇静剂

　　D 阿斯匹林用于不伴有心脏炎的一般病例

　　E 青霉素的疗程2周以上

　　64.预防本病的关键是

　　A 切除扁桃体

　　B 长期应用长效青霉素

　　C 长期应用阿斯匹林

　　D 长期应用激素

　　E 长期应用鲁米那

　　五、B1型题

　　(65～67题共用备选答案)

　　A 体液和细胞免疫联合缺陷

　　B 体液免疫缺陷

　　C 吞噬细胞功能缺陷

　　D 补体缺陷

　　E 细胞免疫缺陷

　　65.结核继发

　　66.急性病毒感染继发

　　67.肾病综合征继发

　　(68～70题共用备选答案)

　　A 同族血凝素测定

　　B 末梢血淋巴细胞计数

　　C 血清CH50测定

　　D 硝基四唑氮蓝还原试验

　　E IgE含量测定

　　68.T细胞免疫功能测定

　　69.吞噬作用检测

　　70.补体检测

　　(71～73题共用备选答案)

　　A 静滴糖皮质激素

　　B 舒喘灵雾化吸入

　　C 抗生素

　　D 普奈洛尔

　　E 色苷酸钠

　　71.哮喘患儿禁用

　　72.哮喘的首选治疗

　　73.预防哮喘发作

　　(74～76题共用备选答案)

　　A 吸入糖皮质激素

　　B 短效茶碱

　　C 长效茶碱

　　D 短效拟肾上腺素药物

　　E 长效拟肾上腺素药物

　　74.必可酮

　　75.安赛玛

　　76.舒喘灵

　　(77～79题共用备选答案)

　　A 鲁米那

　　B 西地兰

　　C 青霉素

　　D 强的松

　　E 阿斯匹林

　　77.清除局部感染灶

　　78.不伴有心脏炎的风湿病治疗

　　79.风湿热伴有严重心律失常的治疗

　　(80～82题共用备选答案)

　　A 皮下结节

　　B 风湿性心脏炎、心力衰竭

　　C 游走性大关节炎

　　D 舞蹈病

　　E 环形红斑

　　80.应用鲁米那控制症状

　　81.需要加用强的松治疗

　　82.可以判断风湿病预后

　　(83～86题共用备选答案)

　　A 心电图见Ⅲ度房室传导阻滞

　　B 游走性大关节炎

　　C 血沉及CRP增高

　　D 咽拭子培养A组溶血性链球菌

　　E 发热

　　83.属于链球菌感染证据

　　84.属于风湿病活动期的证据

　　85.属于风湿病的主要表现

　　86.属于风湿病的次要证据

　　[参考答案]

　　53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E 61.A 62.C 63.C 64.B

　　65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C 71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D 77.C 78.E 79.D 80.D 81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E

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