三、A3型题

　　(45～47题共用题干)

　　患儿，男，8岁，体格检查时发现胸骨第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音，心电图示电轴右偏、不完全右束支传导阻滞、右心室扩大。

　　45.最有可能诊断为

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 肺动脉狭窄

　　46.胸部X线检查最有可能提示

　　A 肺血两侧不对称

　　B 肺血减少

　　C 肺血增加

　　D 肺血正常

　　E 以上均不对

　　47.患儿最可能出现哪种症状

　　A 皮肤青紫，杵状指

　　B 体格发育落后

　　C 蹲踞动作

　　D 智力落后

　　E 易并发心内膜炎

　　(48～53题共用题干)

　　患儿，7岁，发现心脏杂音5年，喜欢蹲踞，杵状指，体格检查：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音，P2减弱。

　　48.最有可能的诊断

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 肺动脉狭窄

　　49.确诊的最佳检查方法是

　　A 心电图

　　B X线胸片

　　C 超声心动图

　　D 放射性核素显像

　　E CT

　　50.若该患儿进行右心室造影，以下最有可能出现的是

　　A 只有肺动脉显影

　　B 只有主动脉显影

　　C 肺动脉显影数秒钟后主动脉显影

　　D 肺动脉和主动脉都不显影

　　E 肺动脉和主动脉几乎同时显影

　　51.该患儿在一次哭吵后出现抽搐，晕厥，其原因考虑是

　　A 脑栓塞

　　B 脑血栓形成

　　C 急性心力衰竭

　　D 缺氧性昏厥

　　E 呼吸衰竭

　　52.此时最紧急的处理是

　　A 静脉注射高渗葡萄糖

　　B 肌肉注射安定

　　C 静脉注射毛地甙丙

　　D 静脉注射普萘洛尔

　　E 静脉滴注葡萄糖酸钙

　　53.患儿此次发作的原因是

　　A 血液粘滞度增加

　　B 脑血栓形成

　　C 右向左分流量突然增加

　　D 肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　E 以上都不是

　　(54～56题共用题干)

　　患儿，男，1岁，发现心脏杂音半年，住院前查心脏彩超提示室间隔缺损，入院后出现咳嗽，发热，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。

　　54.此时应考虑的检查是

　　A 心电图

　　B 复查胸片

　　C 复查超声心电图

　　D 心导管检查

　　E 24小时心电图

　　55.考虑有感染性心内膜炎的可能，最为重要的是应进一步作

　　A 血沉

　　B 血培养

　　C CRP

　　D 心肌酶

　　E ASO

　　56.如伴细菌性心内膜炎，抗生素用至体温恢复正常，治疗疗程是

　　A 1～3周

　　B 2～4周

　　C 6～8周

　　D 3月

　　E 6月

　　(57～59题共用题干)

　　患儿，男，4岁，发现心脏杂音3年，查体：胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全右束支传导阻滞。

　　57.该患儿最可能诊断为

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 肺动脉狭窄

　　58.杂音产生的机制是

　　A 右心室排血量增多，引起右心室流出道相对狭窄

　　B 血液流经缺损部位，引起心房壁震动

　　C 血液流经缺损部位，引起涡流

　　D 三尖瓣相对狭窄

　　E 以上都不是

　　59.该患儿在胸骨左缘下闻及舒张期杂音，提示

　　A 右心房肥厚增大

　　B 右心室肥厚增大

　　C 左心房肥厚增大

　　D 肺动脉扩张

　　E 左向右分流较大

　　(60～62共用题干)

　　患儿，6岁，以发现青紫2年，咳嗽、气促2天为主诉入院，查体：精神萎靡，面色、四肢紫绀，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤，心腰凸出，左、右心室肥大。

　　60.考虑最可能是

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 艾森曼格综合征

　　61.若进行右心导管检查可出现

　　A 右心室压力和血饱和度增加

　　B 左心室压力和血饱和度增加

　　C 左右心室压力和血饱和度下降

　　D 右心室和肺动脉压力增高，左心室和主动脉血氧饱和度下降

　　E 右心房右心室压力增高，肺动脉压力下降

　　62.该患儿治疗及预后如何?

　　A 先服消炎痛，无效再手术，预后好

　　B 先行主动脉和肺动脉吻合术，预后好

　　C 先行肺动脉结扎术，年长些再手术效果好

　　D 已有肺动脉高压和右向左分流，不宜手术，预后差

　　E 7～8岁是手术适应期，估计预后好

　　四、A4型题

　　(63～72题共用题干)

　　患儿，男，5个月，咳嗽、气促2天，哭闹时出现青紫，查体：神志清楚，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音，心率145次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及全收缩期Ⅲ级喷射性杂音，P2亢进，固定分裂，肝肋下2.5cm。

　　63.患儿最有可能诊断支气管肺炎并存

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 艾森曼格综合征

　　64.最简便、安全的诊断方法是：c

　　A 心电图

　　B 胸部X线片

　　C 超声心动图

　　D 心导管检查

　　E 心血管造影

　　65.若检查提示房间隔缺损，其杂音发生的机制是：b

　　A 右房室瓣相对狭窄

　　B 肺动脉瓣相对狭窄

　　C 左房室瓣相对狭窄

　　D 主动脉瓣相对狭窄

　　E 血流通过缺损

　　66.房间隔缺损血流动力学首先的改变是：b

　　A 增加了右心室负荷

　　B 增加了右心室和肺循环负荷

　　C 增加了左右心室和肺循环负荷

　　D 增加了左右心室负荷

　　E 增加了左心室和肺循环负荷

　　67.若该病是房间隔第一孔未闭，心脏听诊常伴有：d

　　A 主动脉瓣区收缩期杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　C 左房室瓣区舒张期杂音

　　D 右房室瓣区舒张期杂音

　　E 左房室瓣区收缩期杂音

　　68.若该患儿是房间隔第一孔未闭，其典型心电图改变为：b

　　A 电轴左偏

　　B 电轴右偏和不完全右束支传导阻滞

　　C 左右心室肥大

　　D 左心室和左心房肥大

　　E 右心房和右心室肥大

　　69.若该病是房间隔第一孔未闭，其X线特点不包括下列哪项：c

　　A 肺血管纹理增粗，肺野充血

　　B 肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，肺门舞蹈

　　C 主动脉影正常

　　D 心脏轻度至中度增大，以右心房和右心室为主

　　E 右房室瓣关闭不全，左心室增大

　　70.若该病是房间隔第二孔缺损，不应出现的表现是：d

　　A 肺循环血流量增多

　　B 体循环血流量减少

　　C 右心房、右心室增大

　　D 左心室增大

　　E 右心室舒张期负荷增加

　　71.若该病是房间隔第二孔缺损，听诊时，不大可能闻及：e

　　A 左房室瓣区舒张期杂音

　　B 肺动脉瓣区第2心音亢进，和固定分裂

　　C 胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

　　D 右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

　　E 明显肺动脉高压时，于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

　　72.患儿住院后确诊房间隔缺损，决定手术修补，其手术禁忌是：b

　　A 患儿已出现肺动脉高压和发绀

　　B 反复肺部感染和心力衰竭

　　C 胸骨左缘杂音太响，已达到Ⅲ级以上

　　D 已超过最易手术年龄4～5岁

　　E 肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂

　　(第73～80题共用题干)

　　患儿，男，7岁，反复肺部感染，活动后气促，查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。

　　73.该患儿特别注意的体征是：c

　　A 腹部血管杂音

　　B 脉压减少

　　C 脉压增宽

　　D 下肢血压低

　　E 三凹征

　　74.超声心动图提示：先天性心脏病，动脉导管未闭。其血流动力学改变是

　　A 肺循环血流减少

　　B 肺循环血流增加

　　C 体循环血流增加

　　D 左心室舒张期容量减少

　　E 右向左分流

　　75.该患儿早期心电图检查，主要表现为

　　A 左心室肥大

　　B 左心房肥大

　　C 右心房肥大

　　D 右心室肥大

　　E 左心房、左心室肥大

　　76.下列哪项不是该病人可能出现的体征

　　A 奇脉

　　B 水冲脉

　　C 毛细血管搏动

　　D 股动脉枪击音

　　E 脉压增宽

　　77.该患儿若行心导管检查，其结果是

　　A 右心室血氧含量高于右心房

　　B 肺动脉血氧含量高于右心室

　　C 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

　　D 股动脉血氧含量低

　　E 右桡动脉血氧含量低

　　78.若此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示

　　A 肺动脉狭窄

　　B 肺动脉高压

　　C 左向右分流量小

　　D 左向右分流量大

　　E 心功能不全

　　79.若此患儿仅闻及收缩期杂音，提示合并

　　A 房间隔缺损

　　B 感染性心内膜炎

　　C 肺动脉高压

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 相对性二尖瓣狭窄

　　80.当该病人出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

　　A 上半身青紫

　　B 头面部青紫

　　C 下半身青紫

　　D 全身性青紫

　　E 末梢性青紫

　　(81～83题共用题干)

　　患儿，男，4岁，生后4个月出现四肢末梢青紫，查体：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，胸部X线片示肺野缺血，心脏呈靴形，心电图示右心室肥大，诊断为法洛氏四联征。

　　81.下列哪项不是其畸形的组成部分

　　A 右心室肥厚

　　B 右心室流出道梗阻

　　C 房间隔缺损

　　D 室间隔缺损

　　E 主动脉骑跨

　　82.当患儿发热、腹泻时，应特别警惕下列哪项并发症的发生

　　A 脑栓塞

　　B 右心室流出道肌肉痉挛

　　C 充血性心力衰竭

　　D 感染性心内膜炎

　　E 脑脓肿

　　83.该患儿为了行心脏手术治疗，术前进行哪项检查最有帮助?

　　A 胸部X线三位片

　　B 心电图

　　C 超声心动图

　　D 右心导管检查

　　E 右心选择性造影

　　五、B1型题

　　(84～86题共用备选答案)

　　A 肝导管

　　B 卵圆孔

　　C 脐血管

　　D 第一房室孔

　　E 动脉导管

　　84.多在生后6～8周闭合

　　85.多在生后3月闭合

　　86.多在生后5～7月闭合

　　(87～86题共用备选答案)

　　A 70～90次/分

　　B 80～100次/分

　　C 100～120次/分

　　D 110～130次/分

　　E 120～140次/分

　　84.婴儿正常心率

　　88.幼儿正常心率

　　89.学龄儿童正常心率

　　(90～91题共用备选答案)

　　A 房间隔缺损

　　B 主动脉狭窄

　　C 肺动脉狭窄

　　D 法洛氏四联征

　　E 右位心

　　90.先天性心脏病右向左分流

　　91.先天性心脏病左向右分流

　　(92～94题共用备选答案)

　　A 动脉血

　　B 静脉血

　　C 混合血(动脉血为主)

　　D 混合血(静脉血为主)

　　E 以上都不对

　　92.正常胎儿降主动脉

　　93.正常胎儿左心房

　　94.正常胎儿脐静脉

　　(95～96题共用备选答案)

　　A 生后不久出现下肢较上肢轻

　　B 生后不久或6个月左右出现

　　C 学龄期后开始出现

　　D 学龄期后出现下半身较明显

　　E 无紫绀

　　95.患法洛氏四联征。其紫绀特点

　　96.患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压，其紫绀特点

　　(97～101题共用备选答案)

　　A 肺血增多，右心房、右心室增大

　　B 肺血减少

　　C 肺血增多，主动脉弓增大，左心房、左心室增大

　　D 左、右心室增大，左心房增大

　　E 右心室增大

　　F 左、右心室增大，左、右心房增大

　　97.房间隔缺损X线表现

　　98.室间隔缺损X线表现

　　99.动脉导管未闭X线表现

　　100.肺动脉狭窄X线表现

　　101.法洛氏四联征X线表现

　　(102～104题共用备选答案)

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 法洛氏四联征

　　D 卵圆孔未闭

　　E Roger病

　　102.易并发脑血栓

　　103.易并发支气管肺炎

　　104.易并发充血性心力衰竭

　　(105～107题共用备选答案)

　　A 胸骨左缘第2肋间连续粗糙机器样杂音

　　B 胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

　　C 胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音

　　D 胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音

　　E 胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

　　105.动脉导管未闭的特征性杂音

　　106.室间隔缺损的特征性杂音

　　107.肺动脉狭窄的特征性杂音

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