点击查看：2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案汇总

　　[A1型题]

　　1.引起热性惊厥的最常见疾病是：

　　A.发热性疾病 B.上呼吸道感染

　　C.泌尿道感染 D.颅内感染

　　E.B型流感病毒感染

　　2.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性?

　　A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高

　　B.已经有3次类似发作史

　　C.惊厥发作中大、小便失禁

　　D.惊厥发作持续半小时左右

　　E.父母均有热性惊厥史

　　3.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条并非小儿的特点?

　　A.严重惊厥易导致脑损伤

　　B.年龄越小惊厥发生率越高

　　C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态

　　D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作

　　E.引起惊厥的原因众多复杂

　　4.癫痫持续状态的处理，错误的是：

　　A. 尽快找出原因

　　B. 吸氧

　　C. 积极降温

　　D. 首选地西泮止惊

　　E. 禁用甘露醇

　　5.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是:

　　A.脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌

　　B.脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌

　　C.流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌

　　D.流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌

　　E.葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

　　6.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是:

　　A.脑积水 B.硬膜下积液

　　C.抗利尿激素综合征 D.顽固性癫痫发作

　　E.脑室膜炎

　　7.小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到:

　　A.致病菌已有耐药性 B.脑内病变太严重，病情好转延迟

　　C.并发硬膜下积液 D.体内代谢紊乱未纠正

　　E.存在免疫功能低下

　　8.年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是:

　　A.高热 B.喷射性呕吐

　　C.脑膜刺激征 D.强直—阵挛性惊厥

　　E.临床症状不典型

　　9.婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是:

　　A.前囟饱满 B.反复惊厥

　　C.头围逐渐增大 D.脑脊液白细胞数增多

　　E.昏迷

　　10.与一般病毒性脑炎相比，感染后脑炎的突出病理学特征是:

　　A.严重炎性细胞浸润

　　B.明显胶质细胞增生

　　C.明显脱髓鞘改变

　　D.广泛毛细血管扩张

　　E.炎性细胞浸润和胶质细胞增生同时明显

　　11.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见是:

　　A.结核性脑膜炎 B.肺炎球菌脑膜炎

　　C.病毒性脑炎 D.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　E.流感杆菌脑膜炎

　　12.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要差异在于:

　　A.糖定量正常 B.糖定量降低

　　C.蛋白定量增高 D.蛋白定量降低(正常)

　　E.氯化物定量降低

　　13.由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，其病变往往集中在:

　　A.中央沟两侧 B.顶、枕叶

　　C.额、顶叶 D.小脑

　　E.颞叶

　　14.假肥大型肌营养不良患儿，dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化?

　　A.脊髓前角细胞 B.肌细胞膜

　　C.肌细胞线粒体 D.神经—肌接头

　　E.周围神经

　　15.假肥大型肌营养不良的遗传方式是:

　　A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传

　　C.性染色体显性遗传 D.性染色体隐性遗传

　　E.以上均不是

　　16.多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是:

　　A.分子生物学检查，肌活检，肌酶

　　B.分子生物学检查，肌酶，肌活检

　　C.肌活检，肌酶，分子生物学检查

　　D.肌酶，分子生物学检查，肌活检

　　E.肌酶，肌活检，分子生物学检查

　　17.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高?

　　A.眼压增高 B.体重增加

　　C.骨密度改变 D.脊柱侧突

　　E.感染不易控制

　　18.假肥大型肌营养不良患儿母亲，其分子生物学结果阴性，也无此疾患的家族史，再生假肥大型肌营养不良患者的可能性约为：

　　A.0% B.10%

　　C.25% D.50%

　　E.100%

　　[A2型题]

　　19.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：

　　A. 物理降温

　　B. 立即腰穿放脑脊液

　　C. 用安定止惊

　　D. 地塞米松静注降脑水肿

　　E. 甘露醇静推

　　20.男孩，2岁半，自l岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直—阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是：

　　A.复杂性热性惊厥 B.单纯性热性惊厥

　　C.原发性癫痫 D.低钙惊厥

　　E.继发性癫痫

　　21.女孩，3岁。自l岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是：

　　A.脑性瘫痪 B.低钙惊厥

　　C.复杂性热性惊厥 D.单纯性热性惊厥

　　E.继发性癫痫

　　22.4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直—阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。人院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP 90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是：

　　A.败血症 B.化脓性脑膜炎

　　C.复杂性热性惊厥 D.流行性脑膜炎

　　E.流行性乙型脑炎

　　23.男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次人院。既往无惊厥史。人院查体：体温38.7℃C，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是：

　　A.血培养 B.头颅CT扫描

　　C.腰椎穿刺 D.脑电图

　　E.头颅B超

　　24.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6，次人院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是：

　　A.血培养 B.血清钙测定

　　C.腰椎穿刺 D.脑电图

　　E.血清镁测定

　　25，女婴，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。人院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是：

　　A.该致病菌对头孢曲松耐药 B.并发硬膜下积液

　　C.合并败血症 D.并发脑积水

　　E.并发脑脓肿

　　26.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是：

　　A.青霉素 B.氨苄西林

　　C.头孢噻肟 D.头孢曲松

　　E.万古霉素

　　27.男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次人院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。人院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑炎

　　C.复杂性热性惊厥 D.癫痫(全身性发作)

　　E.化脓性脑膜炎

　　28.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧V级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEGU明显改善。最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎 B.脑性瘫痪

　　C.复杂性热性惊厥 D.病毒性脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　29.男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常人院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是：

　　A.结核性脑膜炎 B.肠道病毒性脑炎

　　C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.腺病毒脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　30.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。人院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450nanH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小脑天幕疝

　　C.中枢性呼吸衰竭 D.颅内压增高加重

　　E.周围性呼吸衰竭

　　参考答案：

　　1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.E 9.D

　　10.C 11.C 12.A 13.E 14.B 15.D 16.D 17.B 18.B

　　19.B 20.A 21.C 22.E 23.C 24.C 25.B 26.A 27.B　28.D 29.C 30.A

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