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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(4)

来源:考试吧 2019-10-23 11:46:02 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  1.肾小球性蛋白尿的起因主要是:( A )

  A.肾小球基底膜异常

  B.肾小球毛细血管压的改变

  C.肾小管的重吸收异常

  D.胶体渗透压的变化

  E.以上都不是

  2.肾素是由何种组织产生的:( C )

  A.肝

  B.肾小球

  C.近球旁器

  D.髓袢

  E.肾小球包曼氏囊

  3.肾脏能产生的内分泌激素除外:( D )

  A.红细胞生成素

  B.1α-羟化酶

  C.肾素

  D.生长激素

  E.血管紧张素

  4.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过:( B )

  A.1个

  B.3个

  C.5个

  D.7个

  E.9个

  5.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是:( A )

  A.缺氧

  B.缺铁

  C.低蛋白血症

  D.缺乏维生素C

  E.以上都不是

  6.泌尿系统中,下列哪个病通常表现有高血压及水肿:( D )

  A.肾结石

  B.肾结核

  C.肾囊肿

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾小管酸中毒

  7.慢性肾小球肾炎的诊断主要有:( A )

  A.尿化验异常,水肿及高血压,病史达一年以上

  B.以上变化半年以上

  C.以上变化3个月以上

  D.以上变化1个月以上

  E.以上都不是

  8.溢出性蛋白尿多见于:( A )

  A.多发性骨髓瘤

  B.肾淀粉样变

  C.乙肝相关性肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.以上都不是

  9.亲免素调节剂不包括:( D )

  A.环孢素

  B.他克莫司

  C.骁悉

  D.环磷酰胺

  E.以上都不是

  10.目前临床应用得最多,既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为:( E )

  A.血尿酸水平

  B.血尿素氮

  C.血肌酐

  D.对氨马尿酸清除试验

  E.以上都不是

  11.可以激活血管紧张素原的是:( C )

  A.血管升压素

  B.醛固酮

  C.肾素

  D.红细胞生成素

  E.前列腺素

  12.关于蛋白尿的叙述,不正确的是:( E )

  A.24小时蛋白尿持续>150mg为蛋白尿

  B.体位性蛋白尿尿蛋白一般<1g/d

  C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

  D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿

  E.以上都不是

  13.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选:( D )

  A.利尿剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.α受体阻滞剂

  14.尿中发现少量透明管型的意义( E )

  A.表示一定有肾小球的损害

  B.表示有肾炎活动

  C.表示有肾盂肾炎活动

  D.表示有一定的肾小管功能损害

  E.不能说明有实质性的肾功能损害

  15.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示:( B )

  A.溢出性蛋白尿

  B.肾小球蛋白尿

  C.肾组织蛋白尿

  D.肾小管性蛋白尿

  E.功能性蛋白尿

  16.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大( A )

  A.蛋白尿、管型尿

  B.尿量异常及血尿

  C.糖尿及氨基酸尿

  D.水肿和高血压

  E.肾功能损害

  17.肾炎性水肿的主要原因是:( A )

  A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、 导致水钠潴留

  B.低蛋白血症

  C.继发性醛固酮增多症

  D.血管升压素分泌增加

  E.心功能不全

  18.肾实质性高血压最主要的机制是:( A )

  A.钠、水潴留

  B.肾素分泌增多

  C.前列腺素生成减少

  D.血管升压素分泌增加

  E.利钠激素减少

  19.有助诊断急性肾炎的依据是:( B )

  A.蛋白尿+白细胞管型

  B.蛋白尿+红细胞管型

  C.蛋白尿+透明管型

  D.蛋白尿+蜡样管型

  E.蛋白尿+颗粒管型

  20.微小病变型肾病的发病机制主要是( C )

  A.循环免疫复合物沉积

  B.原位免疫复合物沉积

  C.细胞免疫反应

  D.炎症反应

  E.以上都不是

  21.多数肾小球肾炎的发病机制是( D )

  A.自身免疫性疾病

  B.感染性炎症疾病

  C.细胞免疫性疾病

  D.免疫介导性炎症疾病

  E.以上都不是

  22.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是:( B )

  A.分子屏障受损

  B.电荷屏障受损

  C.分子屏障和电荷屏障均受损

  D.肾小球基底膜受损

  E.以上都不是

  23.下列有关肝素抗凝的叙述中,错误的是( B )

  A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异,故肝素的用量需个体化

  B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效,半衰期常为25分钟

  C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

  D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗

  E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素

  24.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高,常常提示:( C )

  A.肾小管严重受损

  B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

  C.肾小球滤过膜分子屏障受损

  D.血中C3含量较高

  E.以上都不是

  25.最可能为肾小球源性血尿的是:( D )

  A.单纯性血尿

  B.无痛性肉眼血尿

  C.全程血尿

  D.全程血尿伴大量红细胞管型尿

  E.以上都不是

  26.肾小球源性血尿产生的主要原因是:( A )

  A.肾小球基底膜断裂

  B.脏层上皮细胞受损

  C.远段小管受损

  D.近段小管受损

  E.以上都不是

  27.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证:( D )

  A.肾脏占位性病变明确其性质

  B.肾结核

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾小球性血尿

  E.肾脏单个较大囊肿压迫肾组织

  28.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到;( D )

  A.糖尿病肾病Ⅰ期

  B.糖尿病肾病Ⅱ期

  C.糖尿病肾病Ⅲ期

  D.糖尿病肾病Ⅳ期

  E.糖尿病肾病Ⅴ期

  29.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别:( C )

  A.前尿道血尿和后尿道血尿

  B.肾源性血尿和膀胱源性血尿

  C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿

  D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭

  E.以上都不是

  30.下列何种肾小球疾病可发生C3下降:( A )

  A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎

  B.糖尿病肾病

  C.多发生骨髓瘤肾损害

  D.肾淀粉样变

  E.IgA肾病

  31.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?( E )

  A.肾小球滤过率下降

  B.肾小球滤过分数下降

  C.肾小管重吸收功能基本正常

  D.组织间隙蛋白质含量高

  E.以上都不是

  32.急性肾炎患者几乎均有的临床表是( A )

  A.血尿

  B.蛋白尿

  C.水肿

  D.肾功能异常

  E.以上都有

  33.急性肾炎的主要治疗措施是( B )

  A.休息和加强营

  B.休息和对症治疗

  C.抗感染治疗

  D.使用激素和免疫抑制剂

  E.利尿

  34.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎,行扁桃体摘除的时机是:( D )

  A.蛋白尿(-),尿红细胞(-)

  B.尿蛋白(-),尿沉渣白细胞<3个/HP

  C.尿蛋白(+),尿沉渣白细胞<3个/HP

  D.尿蛋白(+),尿沉渣红细胞<10个/HP

  E.以上都不是

  35.影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括( D )

  A.年老

  B.持续性高血压

  C.大量蛋白尿

  D.镜下血尿

  E.肾功能损害

  36.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:( D )

  A.蛋白尿

  B.高血压

  C.血清C3

  D.血尿和微量蛋白尿

  E.以上都不是

  37.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是:( D )

  A.有无肾脏体积增大

  B.贫血程度

  C.蛋白尿的有无

  D.有无进行性发展的肾衰竭

  E.有无高血压

  38.光镜下诊断急进性肾炎的标准是:( C )

  A.肾小球均有纤维新月体形成

  B.新月体占据肾小球囊腔的50%以上

  C.50%以上的肾小球有大新月体形成

  D.50%以上的肾小球有大细胞新月体形成

  E.以上都不是

  39.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征?( B )

  A.急性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.膜性肾病

  40.Goodpasture综合征首选的治疗方法是:( D )

  A.糖皮质激素

  B.糖皮质激素+环磷酰胺

  C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析

  D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换

  E.环磷酰胺

  41.关于慢性肾炎的叙述,不正确的是:( A )

  A.多由急性肾炎发展而来

  B.以青中年为主,男性多见

  C.病理类型多样

  D.可有舒张压持续升高

  E.可有蛋白尿和血尿

  42.慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是:( B )

  A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积

  B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害

  C.细胞免疫

  D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

  E.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用,导致肾损害

  43.关于慢性肾炎的治疗,下列哪项不正确?( D )

  A.积极控制高血压

  B.限制食物中蛋白质摄入量

  C.应用抗血小板药物

  D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物

  E.以上都不是

  44.不引起肾病综合征的疾病是:( D )

  A.狼疮肾炎

  B.骨髓瘤性肾病

  C.肾淀粉样变性

  D.急性肾盂肾炎

  E.紫癜性肾炎

  45.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征:( C )

  A.贫血

  B.低蛋白血症

  C.低比重尿

  D.持续性高血压

  E.抗“O”持续上升

  46.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为:( D )

  A.肾小管重吸收蛋白不足

  B.肝脏合成蛋白不足

  C.白蛋白分解代谢增强

  D.肾小球毛细血管通透性增强

  E.蛋白质摄入不足

  47.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为4+,水肿无减轻,治疗最好采用:( E )

  A.加大泼尼松剂量

  B.换用地塞米松

  C.输入低分子右旋糖酐

  D.加用吲哚美辛

  E.加用其他免疫抑制剂

  48.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:( A )

  A.蛋白尿程度

  B.年龄

  C.是否合并血尿

  D.是否合并高血压

  E.是否合并高血脂

  49.急性间质性肾炎的主要病理改变:( A )

  A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性

  B.肾间质纤维化

  C.肾小管萎缩

  D.肾小球系膜区增宽

  E.肾血管壁增厚

  50.慢性肾间质肾炎首先损害:( A )

  A.肾小管功能损害

  B.肾小球功能损害

  C.肾小管及肾小球功能损害

  D.肾血管损害

  E.肾间质损害

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