点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酐(mg/dl)的比值常高于：( C )

　　A.10:1

　　B.15:1

　　C.20:I

　　D.25:1

　　E.30:1

　　2.少尿是指每日尿量低于：( C )

　　A.100mI/d

　　B.200ml/d

　　C.400ml/d

　　D.500ml/d

　　E.800ml/d

　　3.急性肾衰竭少尿期一般持续天数：( D )

　　A.3～4天

　　B.5～7天

　　C.1～2天

　　D.7～14天

　　E.8～10天

　　4.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl)：( B )

　　A.3～4:1

　　B.10～15:1

　　C.10～20:1

　　D.20～30:1

　　E.8～10:1

　　5.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：( A )

　　A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量

　　B.补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量

　　C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水

　　D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量

　　E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量

　　6.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：( B )

　　A.0.6g/(kg·d)

　　B.0.8g/(kg·d)

　　C.1.0g/(kg·d)

　　D.1.2g/(kg·d)

　　E.1.5g/(kg·d)

　　7.糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用：( E )

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.利尿剂

　　E.ACE抑制剂

　　8.尿毒症最早出现的症状是：( B )

　　A.心血管系统症状

　　B.胃肠道症状

　　C.血液系统症状

　　D.呼吸系统症状

　　E.神经精神和肌肉系统症状

　　9.尿毒症贫血的主要原因是：( A )

　　A.肾脏产生EPO减少

　　B.造血原料缺乏

　　C.血液透析过程失血

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.骨髓抑制

　　10.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：( D )

　　A.健存肾单位学说

　　B.肾小球高滤过学说

　　C.肾小管高代谢学说

　　D.矫枉失衡学说

　　E.内分泌功能障碍

　　11.尿毒症必有的临床表现：( B )

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.出血

　　D.食欲不振

　　E.骨酸痛

　　12.肾移植的绝对禁忌证是( D )

　　A.感染

　　B.顽固性心力衰竭

　　C.慢性呼吸衰竭

　　D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者

　　E.血管病变

　　13.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的：( C )

　　A.肾素-血管紧张素水平增高

　　B.血容量扩张

　　C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

　　D.激肽系统的作用

　　E.交感神经兴奋性改变

　　14.慢性肾衰竭患者常出现：( B )

　　A.血磷升高，血钙升高

　　B.血磷升高，血钙降低

　　C.血磷降低，血钙升高

　　D.血磷降低，血钙降低

　　E.血磷正常，血钙升高

　　15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：( D )

　　A.血肌酐>350μmol/L

　　B.血肌酐>442μmol/L

　　C.血肌酐>530μmol/L

　　D.血肌酐>707μmol/L

　　E.血肌酐)884μmol/L

　　16.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：( D )

　　A.心包炎

　　B.皮肤瘙痒

　　C.肾性骨营养不良症

　　D.胃肠道症状

　　E.神经系统症状

　　17.能控制肾小球内高压的药物是：( E )

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.利尿剂

　　E.ACE抑制剂

　　18.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规：蛋白(+)、红细胞3～5个/HP，尿比重1.010;血常规：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，该病人首先应考虑何种疾病?( B )

　　A.急性肾衰竭

　　B.慢性肾衰竭

　　C.急进性肾衰竭

　　D.隐匿性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　19.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为：( C )

　　A.肾血管

　　B.肾间质

　　C.肾小管和肾间质

　　D.肾小球

　　E.肾小球，肾小管和肾间质

　　20.男，20岁，原发性肾病综合征微小病变患者，最初治疗选用哪组药物较合适：( A )

　　A.泼尼松+华法林+辛伐他汀

　　B.泼尼松+潘生丁+骁悉

　　C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺

　　D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀

　　E.泼尼松+潘生丁+来氟米特

　　21.患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。查体：血压160/100mmHg，呼吸24次/分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4×109/L，N56.8%，Hb92g/L，Plt73×109/L;尿常规BLD1+，PRO1+;AST25U/L，BUN15.5mmol/L，Scr313μmol/L;ANA(-)，RF(-)，γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是：( E )

　　A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全

　　B.狼疮性肾炎，急性肾衰竭

　　C.良性小动脉肾硬化，慢性肾功能不全

　　D.恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭

　　E.进行性系统性硬化症

　　22.肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析：PO265mmHg，PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?( A )

　　A.肺动脉造影

　　B.静脉尿路造影

　　C.肾动脉造影

　　D.肾活检

　　E.查抗GBM抗体

　　23.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?( E )

　　A.原发性高血压

　　B.肾血管性高血压

　　C.无症状性蛋白尿

　　D.尿路感染

　　E.肾实质性疾病

　　24.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?( D )

　　A.血清蛋白电泳

　　B.胸片

　　C.口服葡萄糖耐量试验

　　D.经皮肾活检

　　E.肾脏超声检查

　　25.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg，HR130次/分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol/L。最可能的诊断是：( C )

　　A.IgA肾病

　　B.急进性肾炎

　　C.急性肾炎合并急性左心衰

　　D.感染性心内膜炎并急性心衰

　　E.肾病综合征

　　26.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g/d。首选治疗为：( C )

　　A.利尿

　　B.输血

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.ACEI

　　27.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g/L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：( C )

　　A.慢性肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.高血压肾病

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.糖尿病肾病

　　28.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：( D )

　　A.安装起搏器

　　B.利尿

　　C.肾上腺素静注

　　D.透析

　　E.硝酸甘油扩管

　　29.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大，Hb78g/L，血肌酐960μmol/L，B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适?( C )

　　A.大量补液

　　B.用强心剂

　　C.静注碳酸氢钠，准备透析

　　D.用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机

　　E.20%甘露醇脱水

　　30.患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15年，3天前昏迷。检查：BP180/100mmHg，可闻及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，Hb56g/L，病理征未引出。以下哪项诊断最可能?( E )

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.肝昏迷

　　C.高血压病脑出血

　　D.再生障碍性贫血合并颅内出血

　　E.慢性肾炎尿毒症

　　31.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160/100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次/分，Hb130g/L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol/L，诊断最可能为：( A )

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎急性发作

　　C.肾病综合征

　　D.高血压病继发肾损害

　　E.充血性心力衰竭

　　32.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：( B )

　　A.肾病综合征

　　B.狼疮性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.紫癜性肾炎

　　33.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI/L。诊断考虑：( C )

　　A.流行性出血热

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.肾病综合征

　　34.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol/L，Hb130g/L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：( D )

　　A.慢性肾炎合并高血压脑病

　　B.颅内出血

　　C.尿毒症脑病

　　D.急性肾炎并发高血压脑病

　　E.颅内感染

　　35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150/90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个/HP，Hb100g/L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：( E )

　　A.弥漫增殖性病变

　　B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象

　　C.系膜增殖性病变

　　D.局灶节段性硬化

　　E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

　　36.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：( A )

　　A.该病人不应用激素治疗

　　B.该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗

　　C.该病人有自发缓解的可能

　　D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗

　　E.可给予呋塞米消肿利尿

　　37.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为：( E )

　　A.激素冲击治疗

　　B.抗凝治疗

　　C.加用环磷酰胺

　　D.增加口服泼尼松用量

　　E.限制入液量，使用利尿剂

　　38.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑：( D )

　　A.狼疮肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急性间质性肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　39.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h，BUN 29.2mmol/L，Scr 543μmol/L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：( D )

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急性肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.急性间质性肾炎

　　E.尿路感染

　　40.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：( B )

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.急性膀胱炎

　　E.急性输尿管炎

　　41.患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：( C )

　　A.静脉肾盂造影

　　B.泌尿系统B超

　　C.尿液镜检、中段尿培养和药敏

　　D.放射性核素肾图

　　E.尿浓缩试验

　　42.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛。尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除下列何种疾病：( A )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.肾结石

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾结核

　　43.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：( D )

　　A.核磁共振

　　B.中段尿培养

　　C.尿素氮、肌酐

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾CT

　　44.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：( A )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　45.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol/L，血氯124mmol/L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( B )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　46.男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6.4mmol/L，血氯125mmol/L，血HCO3-10mmol/L，BUN 12mmol/L，Scr l75μmol/L，尿pH 6.2，下列哪种疾病可能性最大：( D )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　47.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　48.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：( D )

　　A.手术切除右肾

　　B.左肾穿刺活检

　　C.ACEI应用

　　D.右肾动脉搭桥

　　E.观察

　　49.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol/L，BUN 9.7mmol，/L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：( E )

　　A.观察

　　B.ACEI控制血压

　　C.提前透析

　　D.肾动脉扩张放置支架

　　E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架

　　50.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150/70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：( D )

　　A.肾功能测定

　　B.血脂全套

　　C.腹部B超

　　D.肾动脉造影

　　E.肾静脉造影

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