51.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG 1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是：( B )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.高血压肾病

　　C.肾病综合征

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　52.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g/L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：( A )

　　A.肾病综合征，肾静脉血栓形成

　　B.泌尿系感染

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　53.一个14岁中学生，常规体检发现血压160/100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：( A )

　　A.肾血管性高血压

　　B.原发性高血压

　　C.直立性蛋白尿

　　D.Alport综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　54.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是：( B )

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.肾前性急性肾衰竭

　　C.急性肾小管坏死

　　D.慢性肾衰竭

　　E.急性间质性肾炎

　　55.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施：( C )

　　A.积极补充血容量

　　B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　C.血液滤过

　　D.腹膜透析/血液透析

　　E.强心、利尿、扩血管

　　56.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查：( B )

　　A.头颅CT

　　B.肾功能测定

　　C.心电图检查

　　D.血糖及尿酮检查

　　E.血常规检查

　　57.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：( C )

　　A.急性尿路梗阻

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小管坏死

　　D.尿毒症

　　E.肾前性急性肾衰竭

　　58.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适( D )

　　A.大剂量利尿剂利尿

　　B.血液透析

　　C.血液灌流

　　D.CRRT

　　E.血浆置换

　　59.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200/110mmHg，应首先进行哪种检查?( C )

　　A.肾脏B超

　　B.肾素血管紧张素

　　C.肾功能

　　D.血常规

　　E.肾脏造影

　　60.男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心脏向左扩大，最可能的诊断是：( B )

　　A.慢性肾炎肾功能不全

　　B.高血压肾病肾功能不全

　　C.多发性骨髓瘤肾损害

　　D.糖尿病肾病肾功能不全

　　E.泌尿系感染

　　61.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5×109/L，N 76.5%，查腹水常规：比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×106/L，N 55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是( C )

　　A.急性胃肠炎

　　B.菌痢

　　C.腹膜透析合并腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.消化不良

　　62.女性，40岁，慢性肾炎15年，近一年水肿、乏力。查血肌酐1100μmol/L，血尿素氮30mmol/L，血钾5.5mmol/L，HCO3-12mmol/L，血红蛋白5.5g/L，给予透析治疗，患者的哪种情况透析不能纠正?( E )

　　A.水肿

　　B.肌酐、尿素氮增高

　　C.高钾

　　D.酸中毒

　　E.贫血

　　63.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg，两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++，蛋白++，血磷2.1mmol/L，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是：( D )

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.肝昏迷

　　C.高血压脑病昏迷

　　D.慢性肾炎尿毒症

　　E.再生障碍性贫血脑出血

　　64.肺结核出现胸痛是因为：( B )

　　A.大片肺组织的干酪性坏死

　　B.炎症波及壁层胸膜

　　C.肺结核灶侵蚀血管

　　D.直接侵犯肋间神经

　　E.出现大的空洞

　　65.对于肺结核的诊断意义较大的体征有：( B )

　　A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

　　B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

　　C.纵隔气管向一侧移位

　　D.局部叩诊呈浊音

　　E.出现代偿性肺气肿

　　66.痰结核菌检查的意义为：( B )

　　A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

　　B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

　　C.痰菌阴性可否定肺结核

　　D.痰菌阴性肯定已无传染性

　　E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

　　67.X线胸片上稳定期结核病灶是：( D )

　　A.渗出、钙化、硬结病灶

　　B.渗出、纤维化病灶

　　C.干酪、渗出性病灶

　　D.纤维、钙化、硬化病灶

　　E.摄片密度较高，浓淡不一的阴影

　　68.X线胸片上活动性结核病灶包括：( C )

　　A.纤维、钙化、渗出性病灶

　　B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影

　　C.干酪、空洞性病灶

　　D.纤维、钙化、硬结病灶

　　E.以上都不对

　　69.抗结核药物中，全杀菌药是：( D )

　　A.卡那霉素

　　B.链霉索

　　C.吡嗪酰胺

　　D.异烟肼

　　E.氨硫脲

　　70.抗结核的两个阶段包括：( D )

　　A.初治与复治阶段

　　B.初治与继续巩固阶段

　　C.复治与继续巩固阶段

　　D.开始强化及继续巩固阶段

　　E.开始强化与复治阶段

　　71.异烟肼用量过大会引起：( B )

　　A.眩晕、听力障碍

　　B.末梢神经炎及肝损害

　　C.胃肠道不适，高尿酸血症

　　D.粒细胞减少

　　E.过敏反应

　　72.利福平会引起：( B )

　　A.末梢神经炎，肝功能异常

　　B.过敏反应，肝功能异常

　　C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少

　　D.听力障碍

　　E.视神经炎

　　73.耐药肺结核的治疗哪项是正确的?( E )

　　A.实施全程督导

　　B.至少2～3种敏感药

　　C.强化期应用5种药联合治疗

　　D.总疗程18～24个月

　　E.以上都对

　　74.诊断肺结核最可靠的依据是：( D )

　　A.结核中毒症状

　　B.X线呈浸润性改变

　　C.结核菌素试验阳性

　　D.痰中找到结核分枝杆菌

　　E.血沉降率增快

　　75.成人PPD试验阳性。只说明：( A )

　　A.结核菌感染

　　B.活动性肺结核

　　C.非活动性结核病

　　D.原发性结核病

　　E.继发性结核病

　　76.有关PPD试验下列哪项是正确的：( A )

　　A.要在48～72小时内判断

　　B.要在24小时内判断

　　C.要在12小时内判断

　　D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

　　E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

　　77.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是：( E )

　　A.X线见空洞性病灶

　　B.结核菌素试验阳性

　　C.血沉降率明显增快

　　D.反复咯血

　　E.以上都不是

　　78.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是：( B )

　　A.病灶吸收好转

　　B.痰结核菌转为阴性

　　C.结核菌素试验阴性

　　D.结核菌素试验阳性

　　E.体温恢复正常，体重增加

　　79.肺结核大咯血最危急的并发症是：( E )

　　A.出血性休克

　　B.广泛结核菌播散

　　C.肺不张

　　D.合并肺部感染

　　E.窒息

　　80.抢救大咯血时最关键的措施是立即：( D )

　　A.进行人工呼吸

　　B.使用呼吸中枢兴奋剂

　　C.鼻导管吸氧

　　D.采用解除呼吸道梗阻的措施

　　E.输血或输液

　　81.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：( C )

　　A.凝血

　　B.减少肺血管收缩

　　C.加强肺小动脉收缩

　　D.对血小板的影响

　　E.对病人有镇静作用

　　82.结核病化疗联合用药的主要目的是：( B )

　　A.减少合并症

　　B.避免发生耐药性，增强疗效

　　C.避免副作用

　　D.可完全杀灭结核菌

　　E.避免后遗症

　　83.以下哪项不是继发耐药的原因：( A )

　　A.耐药菌感染

　　B.药物联用不当

　　C.药物剂量不足

　　D.用药不规则

　　E.过早停药

　　84.关于结核免疫不正确的是：( C )

　　A.结核病的免疫主要是细胞免疫

　　B.获得性免疫强于自然免疫

　　C.过敏反应出现在结核菌感染后2～4周

　　D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

　　E.结核蛋白与过敏反应有关

　　85.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是：( A )

　　A.在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶

　　B.多发于儿童

　　C.大多数预后良好

　　D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

　　E.可形成继发结核灶

　　86.继发型肺结核不包括以下哪项改变：( C )

　　A.干酪样肺炎

　　B.结核球

　　C.粟粒状阴影

　　D.片状阴影

　　E.条索状阴影

　　87.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：( A )

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.支气管肺炎

　　D.支气管哮喘

　　E.肺结核

　　88.男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情继续发展，最常见的并发症是：( D )

　　A.肺部感染

　　B.自发性气胸

　　C.肺心病

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.支气管哮喘

　　89.男性，65岁，慢性支气管炎30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是：( D )

　　A.心绞痛

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜炎

　　D.自发性气胸

　　E.急性左心衰

　　90.男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能的诊断是：( D )

　　A.支气管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.支气管扩张症

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管肺癌

　　91.男性，74岁。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：( D )

　　A.弥散障碍

　　B.通气量不足

　　C.静动脉血分流

　　D.通气/血流比例失调

　　E.以上都不是

　　92.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是：( D )

　　A.流行性出血热

　　B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血

　　C.慢性胃炎

　　D.肺心病合并肺性脑病

　　E.冠心病

　　93.患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能：( D )

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.肺性脑病

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　94.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是( B )

　　A.陈旧性心肌梗死

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.高血压心脏病

　　D.慢性活动性肝炎

　　E.慢性肾炎肾功能不全

　　95.男性，58岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率120次/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗：( C )

　　A.强心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘药

　　D.强心+抗生素+平喘药

　　E.利尿+平喘药+氧疗

　　96.患者，男，59岁，慢性肺心病5年。收缩压100mmHg，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有期前收缩，肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确：( C )

　　A.间断低浓度给氧

　　B.呋塞米静脉注射

　　C.以积极控制感染为主

　　D.根据心率快慢决定是否用强心剂

　　E.利多卡因治疗期前收缩

　　97.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( C )

　　A.并发真菌感染

　　B.发生狼疮肺炎

　　C.继发性肺间质纤维化

　　D.并发血行播散性肺结核

　　E.发生转移癌

　　98.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：( A )

　　A.继发性肺间质性纤维化

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性喘息性支气管炎

　　D.支气管扩张症

　　E.肺结核

　　99.女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：( A )

　　A.限制性通气功能障碍和弥散量减少

　　B.限制性通气功能障碍和弥散量增加

　　C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

　　D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

　　E.肺功能检查结果正常

　　100.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：( A )

　　A.肺泡蛋白沉着症

　　B.结节病

　　C.Wegener肉芽肿

　　D.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E.矽肺

 

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