点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.患者，男性，65岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1个月后，患者出现气促，伴干咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影，此时应考虑：( C )

　　A.肺部感染

　　B.哮喘发作

　　C.药源性肺病

　　D.心力衰竭

　　E.肺水肿

　　2.支气管哮喘患者。发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?( E )

　　A.山莨菪碱注射液+补液

　　B.补液加氨茶碱

　　C.喘康速喷雾剂

　　D.色甘酸二钠喷雾

　　E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

　　3.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐无杂音，你认为哪种诊断正确?( C )

　　A.上呼吸道感染

　　B.慢性支气管炎喘息型

　　C.支气管哮喘

　　D.病毒性心肌炎

　　E.急性支气管炎

　　4.男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过24小时。积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为：( D )

　　A.病情好转

　　B.出现心血管并发症

　　C.病情稳定

　　D.病情加重，还须积极治疗

　　E.属于哮喘中度发作

　　5.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?( B )

　　A.肾上腺素

　　B.布地奈德+静脉补液

　　C.氨茶碱

　　D.扎鲁司特

　　E.碳酸氢钠

　　6.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?( B )

　　A.支气管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.喘息性支气管炎

　　D.肺癌

　　E.过敏性肺炎

　　7.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：( D )

　　A.纵隔积液

　　B.纵隔癌肿

　　C.肺门淋巴结核

　　D.支气管肺癌

　　E.主动脉瘤

　　8.男性，45岁，有长期吸烟史，近1月来刺激性咳嗽，痰不多，偶有血丝，X线片示肺有直径4cm圆形阴影，边缘有细毛刺影，首先考虑：( C )

　　A.肺结核

　　B.肺炎

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管异物

　　E.肺霉菌病

　　9.男性，50岁，右上肺发现一块状阴影，其中有4.0cm×3.5cm的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑：( A )

　　A.肺癌

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核空洞

　　D.肺囊肿

　　E.肺炎

　　10.患者57岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查?( C )

　　A.肺癌肿瘤标志物

　　B.放射核素肺扫描

　　C.经纤维支气管镜取材病理检查

　　D.痰液脱落细胞检查

　　E.经皮肺活检

　　11.男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?( D )

　　A.血沉

　　B.放射核素肺扫描

　　C.开胸探查

　　D.痰液脱落细胞检查

　　E.经皮肺穿刺活组织检查

　　12.某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分钟，左下肺呼吸音低，有细湿啰音;心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是：( C )

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性肺梗死

　　C.重症肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.以上都不是

　　13.女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：( D )

　　A.青霉素过敏

　　B.中毒性肺炎

　　C.抗生素用量过大

　　D.退热药使用不当

　　E.以上都不是

　　14.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：( A )

　　A.肺炎克雷伯杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.嗜肺军团杆菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　15.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选：( C )

　　A.头孢唑啉

　　B.丁胺卡那霉素

　　C.青霉素

　　D.氟哌酸

　　E.红霉素

　　16.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑：( C )

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管囊肿继发感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念球菌病

　　E.克雷伯杆菌肺炎

　　17.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是：( D )

　　A.病毒性肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　18.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，粘稠，带血，白细胞数19×109/L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：( B )

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.克雷伯杆菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺结核

　　E.渗出性胸膜炎

　　19.男性，40岁，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol%，应首选哪种药物治疗：( C )

　　A.抗生素

　　B.静滴碳酸氢钠

　　C.静滴低分子右旋糖酐

　　D.静滴去甲肾上腺素

　　E.静滴糖皮质激素

　　20.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，约200ml/d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是：( C )

　　A.支气管扩张合并感染

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.急性肺脓肿

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺癌合并感染

　　21.男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：( E )

　　A.干酪性肺炎

　　B.血源性肺脓肿

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.肺霉菌

　　E.吸入性肺脓肿

　　22.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是：( B )

　　A.支气管囊肿

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　23.一右下肺脓肿病人，经住院治疗4个月余仍有咯血，反复发烧;最佳治疗方法是：( E )

　　A.祛痰及体位引流

　　B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素

　　C.超声雾化吸入药物

　　D.加大抗生素量，并用小量糖皮质激素

　　E.手术切除病变肺叶

　　24.男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适( C )

　　A.即作纤支镜检查

　　B.肺CT扫描

　　C.请胸外会诊

　　D.加照侧位胸片

　　E.痰中反复找瘤细胞

　　25.某男性患者，35岁，咳嗽、咳脓性痰病史约10年，脓痰量多，静置有分层，有时伴有咯血，则该患者可能患有：( D )

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.脓胸

　　26.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：( B )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺脓肿

　　E.肺癌

　　27.女性，29岁，患者反复咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鲜红色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎，具体不详。胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是：( E )

　　A.肺结核

　　B.弥漫性泛细支气管炎

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺囊肿

　　E.干性支气管扩张

　　28.女性，15岁，患者反复咳嗽、咳脓痰5年，痰为黄色脓性，伴发热，鼻塞，脓涕。肺部X线提示右位心，右下肺见蜂窝状透亮影，内有液平。鼻窦片提示鼻窦炎。该患者确切诊断是：( A )

　　A.Kartagener综合征

　　B.干性支气管扩张

　　C.韦格纳肉芽肿

　　D.肺囊肿

　　E.肺脓肿

　　29.患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是：( D )

　　A.肺结核

　　B.慢性支气管炎

　　C.韦格纳肉芽肿

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　30.男，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑：( B )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性肺脓肿

　　E.先天性肺囊肿

　　31.50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是：( D )

　　A.呼吸衰竭

　　B.DIC

　　C.代谢性酸中毒

　　D.肺性脑病

　　E.心力衰竭

　　32.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧?( D )

　　A.立即吸入高浓度的氧

　　B.间歇吸入纯氧

　　C.立即呼气末正压人工呼吸

　　D.低浓度持续给氧

　　E.用双氧水静脉内给氧

　　33.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为：( B )

　　A.代偿性呼酸

　　B.呼酸+代碱

　　C.呼酸+代酸

　　D.失代偿性呼酸

　　E.此血气可能有错误

　　34.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗：( D )

　　A.静注5%碳酸氢钠

　　B.静注乳酸钠

　　C.静注三羟甲基氨基甲烷

　　D.不给碱性药

　　E.静滴乳酸钠

　　35.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

　　A.气道阻力增加

　　B.感染中毒性脑病

　　C.高血压脑病

　　D.低离子综合征

　　E.通气抑制，肺性脑病

　　36.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断：( D )

　　A.正常

　　B.呼酸

　　C.代碱

　　D.呼碱

　　E.呼碱+代酸

　　37.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：( E )

　　A.呼酸失代偿期

　　B.呼酸代偿期

　　C.呼酸+代碱

　　D.代碱+代酸

　　E.呼酸+代酸

　　38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：( D )

　　A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

　　B.适量应用镇静剂，减少耗氧量

　　C.氧疗

　　D.改善通气，增加肺泡通气量

　　E.抗生素

　　39.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次/分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的：( B )

　　A.氨茶碱解痉

　　B.呼气终未正压给氧(PEEP)

　　C.使用呼吸兴奋剂

　　D.控制感染

　　E.间歇给氧

　　40.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：( E )

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉滴注毛花苷丙

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.静脉注射呋塞米

　　E.人工通气治疗

　　41.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是：( C )

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当

　　D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　42.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是：( C )

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制

　　D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　43.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是：( A )

　　A.PaO2降低，PaCO2升高

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　44.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为：( D )

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　45.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：( E )

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　46.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：( C )

　　A.失代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒

　　E.代偿性呼吸性碱中毒

　　47.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治疗应首选下列哪种药物：( E )

　　A.4%碳酸氢钠

　　B.吸氧

　　C.盐酸哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.尼可刹米

　　48.男性60岁，因咳嗽，活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2月，胸水仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施为：( D )

　　A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

　　B.胸腔积液的酶和免疫学检查

　　C.胸腔积液的结核菌培养

　　D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

　　E.胸部CT检查

　　49.女性，24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：( E )

　　A.右侧肺炎伴胸水

　　B.肺癌伴胸膜转移

　　C.肝硬化伴胸水

　　D.慢性肾功能不全伴胸水

　　E.结核性胸膜炎

　　50.女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的?( A )

　　A.胸腔穿刺

　　B.胸腔B超

　　C.痰培养查致病菌

　　D.病灶断层拍片

　　E.纤维支气管镜检

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