51.急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是：( E )

　　A.数量明显增多，但血小板减少

　　B.数量明显减少，血小板亦少

　　C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型

　　D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型

　　E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞

　　52.关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的?( C )

　　A.糖皮质激素为首选药物

　　B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人

　　C.经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除

　　D.对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾脏切除的效果好

　　E.免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者

　　53.下列哪种情况对于ITP是不典型的：( B )

　　A.儿童及青年时发病

　　B.骨髓内巨核细胞减少

　　C.血小板寿命缩短

　　D.脾脏不肿大

　　E.消化道、泌尿道出血

　　54.特发性血小板减少性紫癜可有：( C )

　　A.骨髓巨核细胞消失

　　B.凝血时间延长

　　C.血小板寿命缩短

　　D.网织红细胞绝对值降低

　　E.Coombs试验(+)

　　55.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：( E )

　　A.长春新碱静脉滴注

　　B.脾切除

　　C.输浓缩血小板

　　D.静脉注射大剂量免疫球蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　56.以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜?( E )

　　A.血块回缩不良

　　B.脾脏轻度肿大

　　C.出血时间延长

　　D.巨核细胞增加

　　E.Coombs试验阳性

　　57.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：( C )

　　A.急性型ITP与感染因素有关

　　B.血小板寿命缩短

　　C.骨髓巨核细胞总数减少

　　D.临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E.急性型ITP多见于儿童

　　58.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?( E )

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.束臂试验阳性

　　D.骨髓中巨核细胞增多

　　E.凝血时间延长

　　59.原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常：( B )

　　A.活化部分凝血活酶时间(APTT)

　　B.出血时间

　　C.纤维蛋白原足量

　　D.血浆凝血酶原时间(PT)

　　E.凝血酶凝结时间(TT)

　　60.凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏?( D )

　　A.Ⅱ

　　B.Ⅶ：C

　　C.Ⅹ：C

　　D.Ⅷ：C

　　E.PF3

　　61.血浆凝血活酶的组成是：( C )

　　A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3

　　D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++

　　62.凝血酶原时间(PT)正常见于：( C )

　　A.维生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代偿

　　C.血友病

　　D.口服双香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　63.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：( D )

　　A.血小板计数

　　B.3P试验

　　C.出血时间

　　D.APTT(活化的部分凝血活酶时间)

　　E.纤维蛋白原定量

　　64.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑：( D )

　　A.补充水与电解质

　　B.应用抗血小板药物

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.及早应用肝素

　　E.输注全血或血浆

　　65.肝素使用的适应证：( D )

　　A.明显的纤溶亢进

　　B.多种凝血因子缺乏时

　　C.预防DIC发生

　　D.DIC早期高凝状态

　　E.手术后发生DIC

　　66.患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主。血清铁6.0μmol/L。该病人最可能的诊断是：( B )

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.急性失血性贫血

　　67.女性，19岁，血象：白细胞4.6×109/L，红细胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?( E )

　　A.缺铁性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.慢性疾病性贫血

　　E.巨幼细胞贫血

　　68.男性，40岁。发热、咳嗽、咳黄色痰2个月，胸片示：右肺脓疡。白细胞24×109/L，血红蛋白80g/L，血小板290×109/L，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点?( B )

　　A.血清铁降低

　　B.骨髓铁染色外铁降低

　　C.总铁结合力降低

　　D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

　　E.血清铁蛋白水平正常

　　69.男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现?( D )

　　A.皮肤干燥

　　B.口腔炎、舌炎

　　C.异食癖

　　D.共济失调或步态不稳

　　E.烦躁易怒

　　70.男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁减少，骨髓外铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。原因除哪一项外均有可能：( A )

　　A.诊断错误

　　B.未按医嘱服药

　　C.胃肠吸收障碍

　　D.出血未止

　　E.存在干扰铁剂利用的因素

　　71.男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?( E )

　　A.胸片

　　B.肝胆B超检查

　　C.血红蛋白电泳

　　D.骨髓活检

　　E.消化道X线或内镜检查

　　72.女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L，下一步的治疗?( B )

　　A.停药

　　B.持续口服铁剂4～6个月停药

　　C.持续口服铁剂1个月停药

　　D.终生口服铁剂治疗

　　E.持续治疗2年

　　73.女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为：( C )

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.骨髓纤维化

　　E.Evan"s综合征

　　74.男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体：皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(-)，血Ham试验(-)。首先应采取的治疗是：( C )

　　A.铁剂

　　B.叶酸、维生素B12

　　C.环胞素A

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　75.患者贫血，曾诊断为再障，近来发现有酱油色小便，脾大，血常规全血细胞减少，骨髓增生低下，Ham试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。可能的诊断是：( A )

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.脾功能亢进症

　　C.再生障碍性贫血

　　D.阵发性冷性血红蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　76.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白70g/L，血清总胆红素51.3μmol/L，结合胆红素3.2μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为：( C )

　　A.急性黄疸性肝炎

　　B.慢性肝炎急性发作

　　C.溶血性贫血

　　D.胆道感染

　　E.早期肝硬化

　　77.男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.12，红细胞渗透脆性试验：初溶盐水浓度为0.58%，全溶盐水浓度为0.46%，该患者诊断考虑为：( A )

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C.海洋性贫血

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　78.男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是：( B )

　　A.红细胞渗透脆性试验

　　B.高铁血红蛋白还原试验

　　C.血红蛋白电泳

　　D.抗人球蛋白试验

　　E.酸化溶血试验

　　79.女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院，查体：贫血貌。皮肤轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs试验(+)，考虑溶血性贫血，最有可能的诊断是：( D )

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C.海洋性贫血

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　80.男性，45岁，头晕乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活跃，红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。该患者诊断考虑：( E )

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C.地中海贫血

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　81.女性，36岁，因神志不清1天入院，查体：急性病容，神志不清，颈强二指，呼吸深大略不规则，重度贫血貌，皮肤巩膜重度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白21g/L，网织红细胞0.36，血清总胆红素120.7μmol/L，结合胆红素12.7μmol/L，血浆游离血红蛋白3296mg/L。患者神志改变考虑与下列哪项有关：( D )

　　A.重症胆管炎

　　B.黄疸性肝炎

　　C.肝性脑病

　　D.急性血管内溶血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　82.男性，20岁，头晕乏力伴全身紫癜2周，颈部淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，白细胞25×109/L，血红蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为：( D )

　　A.败血症

　　B.过敏性紫癜

　　C.再生障碍性贫血

　　D.急性白血病

　　E.恶性淋巴瘤

　　83.女性，16岁，乏力、皮下瘀斑，白细胞110×109/L，单核细胞0.95。以下何项检查有助于该病人为急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别：( D )

　　A.严重的贫血和血小板减少

　　B.有淋巴结肿大

　　C.形态学上无Auer小体

　　D.未成熟细胞过氧化物酶阳性

　　E.非特异性酯酶阴性

　　84.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶POX(+)，Auer小体(+)。最可能的诊断是：( A )

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　E.慢粒白血病急变

　　85.男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(-)，非特异性酯酶(-)。该患者诊断考虑为：( C )

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病M3型

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　86.某白血病患者白细胞计数100×109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因：( B )

　　A.中毒性关节炎

　　B.继发性痛风

　　C.白血病关节浸润

　　D.风湿热

　　E.类风湿关节炎

　　87.男性，33岁，左上腹包块1年，迅速增大伴发热1个月，血红蛋白80g/L，白细胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22号染色体长臂缺失。应诊断为：( E )

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病急性变(粒细胞变)

　　E.慢性粒细胞白血病急性变(淋巴细胞变)

　　88.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：( D )

　　A.心绞痛

　　B.胃肠穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.脾梗死

　　E.肾结石

　　9.男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白120g/L，白细胞7×109/L。血小板100×109/L。为明确诊断应做下列哪项检查：( D )

　　A.胸部CT

　　B.腹部CT

　　C.B超

　　D.淋巴结活检

　　E.骨髓象检查

　　90.男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是：( C )

　　A.贫血

　　B.脾大

　　C.无痛性颈部淋巴结肿大

　　D.间歇性发热

　　E.皮肤瘙痒

　　91.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为：( E )

　　A.ⅡB

　　B.ⅢA

　　C.ⅢB

　　D.ⅣA

　　E.ⅣB

　　92.男性，40岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月，伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现R-S细胞，胸片提示纵隔肿块，腹部B超未发现肝脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案：( E )

　　A.MOPP方案

　　B.局部照射

　　C.扩大照射

　　D.全淋巴结照射

　　E.联合化疗+局部照射

　　93.16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：( C )

　　A.颈淋巴结结核

　　B.淋巴肉瘤

　　C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb

　　D.病毒感染

　　E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb

　　94.女性，16岁，双下肢瘀斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、瘀斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产板型巨核细胞缺少。该患者诊断考虑为：( C )

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.过敏性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　95.女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板50×109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为：( D )

　　A.血友病

　　B.维生素K缺乏

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　96.男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g/L，白细胞10×109/L，血小板170×109/L，尿红细胞(+)，尿蛋白(2+)。该患者诊断考虑为：( C )

　　A.血友病

　　B.维生素K缺乏

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　97.男性，18岁，自幼起病，表现为关节血肿，出血反复严重，APTT延长，家族中有类似出血病史。该患者诊断考虑为：( A )

　　A.血友病

　　B.维生素K缺乏

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　98.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。该患者诊断考虑为：( B )

　　A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

　　B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　99.女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42×109/L，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为：( E )

　　A.血友病

　　B.维生素K缺乏

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.弥散性血管内凝血

　　100.患者，女，24岁。四肢皮肤反复紫癜约1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板20×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比率增加。可能的诊断是：( E )

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.过敏性紫癜

　　E.特发性血小板减少性紫癜

 

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