点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.酒精性肝炎特征性的酶学变化是：( D )

　　A.ALT升高

　　B.AST升高

　　C.ALT和AST升高常大于500U/L

　　D.AST/ALT>2

　　E.GGT和ALP升高

　　2.酒精性肝炎的主要病理特征是：( D )

　　A.肝细胞坏死

　　B.中性粒细胞浸润

　　C.肝细胞脂肪变

　　D.肝细胞内出现透明小体

　　E.肝小叶中央静脉周围纤维化

　　3.酒精性肝病最根本的治疗措施是：( A )

　　A.戒酒

　　B.护肝治疗

　　C.降血脂

　　D.改善营养不良

　　E.激素治疗

　　4.导致自身免疫性肝炎发病的最主要因素是：( A )

　　A.遗传因素

　　B.病毒感染

　　C.药物损害

　　D.环境诱因

　　E.性别

　　5.自身免疫性肝炎的主要治疗措施为：( E )

　　A.利胆

　　B.护肝治疗

　　C.降血脂

　　D.改善营养不良

　　E.激素治疗

　　6.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高：( D )

　　A.ANA和SMA

　　B.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体

　　C.抗肝肾微粒体抗体

　　D.抗线粒体抗体

　　E.肝细胞胞浆抗体

　　7.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为：( D )

　　A.黄疸

　　B.粪色浅

　　C.乏力、纳差

　　D.瘙痒

　　E.黄瘤

　　8.原发性胆汁性肝硬化患者，黄瘤消退最可能的原因是：( D )

　　A.病情自然缓解

　　B.病情未缓解，黄瘤自然消退

　　C.药物治疗有效

　　D.病情进展，发生肝功能衰竭

　　E.病情进展至第四期肝硬化期

　　9.我国肝硬化的主要原因是：( C )

　　A.酒精中毒

　　B.寄生虫感染

　　C.病毒性肝炎

　　D.工业毒物或药物

　　E.胆汁淤积

　　10.肝硬化最常见的病理类型是：( B )

　　A.大结节性肝硬化

　　B.小结节性肝硬化

　　C.弥漫性肝硬化

　　D.再生结节不明显性肝硬化

　　E.大小结节混合性肝硬化

　　11.肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和：( E )

　　A.内分泌紊乱

　　B.出血倾向

　　C.肝性脑病

　　D.肝肾综合征

　　E.门静脉高压症

　　12.肝硬化常出现全血细胞减少，其主要原因是：( D )

　　A.经常出现上消化道出血所致

　　B.营养吸收障碍

　　C.合并再生障碍性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.因血容量增加而被稀释

　　13.肝硬化最突出的临床表现是：( D )

　　A.消化道症状

　　B.内分泌紊乱

　　C.肝肾综合征

　　D.腹水

　　E.感染

　　14.下列哪项不是肝硬化腹水的原因：( D )

　　A.有效循环血容量不足

　　B.ADH分泌增多

　　C.淋巴液生成过多

　　D.电解质紊乱

　　E.低蛋白血症

　　15.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：( B )

　　A.脾功能亢进

　　B.内分泌紊乱

　　C.肠道吸收障碍

　　D.胃肠道失血

　　E.营养不良

　　16.下列哪项不是肝硬化的并发症：( A )

　　A.脾功能亢进

　　B.原发性肝癌

　　C.肝性脑病

　　D.肝肾综合征

　　E.感染

　　17.肝硬化组织学最显著的特征是：( B )

　　A.肝细胞坏死

　　B.假小叶形成

　　C.肝细胞脂肪变性

　　D.纤维组织增加

　　E.肝细胞增生

　　18.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确：( A )

　　A.肝功能失代偿期均会出现腹水

　　B.部分患者可出现胸水

　　C.一般为漏出液

　　D.腹水合并感染时有核细胞增多

　　E.并发自发性腹膜炎时，比重介于漏出液和渗出液之间

　　19.下列哪项为确诊肝硬化的依据?( E )

　　A.肝脾大，质硬，肝表面有结节

　　B.侧支循环形成

　　C.出现腹水

　　D.肝功能普遍损害

　　E.肝活体组织检查有假小叶形成

　　20.失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为：( A )

　　A.胆固醇增高

　　B.胆红素轻度增高

　　C.ALT增高

　　D.白蛋白减低，球蛋白增高

　　E.凝血酶原时间延长

　　21.原发性肝癌的起病和临床表现为：( E )

　　A.肝硬化患者出现血性腹水

　　B.无症状，仅AFP阳性

　　C.肝脏进行性肿大和疼痛

　　D.起病隐匿，缺乏典型症状

　　E.以上各点都是

　　22.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是：( C )

　　A.肝肾综合征

　　B.上消化道出血

　　C.肝性脑病

　　D.继发感染

　　E.肝癌结节破裂出血

　　23.原发性肝癌最常见的转移是：( D )

　　A.肺

　　B.脑

　　C.骨

　　D.肝内血行转移

　　E.腹腔

　　24.患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是：( B )

　　A.慢性胆囊炎

　　B.原发性肝癌

　　C.活动性肝炎

　　D.胆石症

　　E.消化性溃疡

　　25.用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是：( C )

　　A.谷丙转氨酶

　　B.谷草转氨酶

　　C.甲胎蛋白

　　D.α-L-岩藻糖苷酶

　　E.γ-谷氨酰转肽酶

　　26.原发性肝癌最常见的转移途径是：( C )

　　A.淋巴转移

　　B.种植转移

　　C.肝内血行转移

　　D.肝外血行转移

　　E.直接浸润

　　27.原发性肝癌的细胞分型中，哪种最常见：( D )

　　A.胆管细胞型

　　B.淋巴细胞型

　　C.血管内皮型

　　D.肝细胞型

　　E.混合型

　　28.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项较常见：( D )

　　A.高血钙

　　B.稀释性低钠血症

　　C.肥大性骨关节病

　　D.自发性低血糖症

　　E.高血脂

　　29.下列哪项不是原发性肝癌的并发症：( D )

　　A.肝肺综合征

　　B.肝性脑病

　　C.上消化道出血

　　D.肝癌结节破裂出血

　　E.继发感染

　　30.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：( A )

　　A.>500μg/L持续4周

　　B.>500μg/L持续3周

　　C.>200μg/L持续4周

　　D.>100μg/L持续8周

　　E.>250μg/L持续4周

　　31.目前根治原发性肝癌的最好方法是：( A )

　　A.手术切除

　　B.全身化疗

　　C.生物和免疫治疗

　　D.肝动脉化疗栓塞治疗

　　E.微波凝固

　　32.下列说法哪项不正确：( C )

　　A.活动性肝病，血AFP可增高

　　B.妊娠时血AFP可增高

　　C.血AFP增高仅见于原发性肝癌

　　D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高

　　E.活动性肝病血AFP和ALT常呈同步关系

　　33.肝性脑病时的假性神经递质是：( C )

　　A.苯丙胺酸

　　B.苯乙胺

　　C.苯乙醇胺和β羟酪胺

　　D.酪氨酸

　　E.5-羟色胺

　　34.肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的?( E )

　　A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类

　　B.口服新霉素

　　C.血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

　　D.禁食蛋白质

　　E.肥皂水灌肠

　　35.关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错误的?( B )

　　A.前驱期易误诊为精神病

　　B.血氨不增高，可排除肝性脑病

　　C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

　　D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常

　　E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

　　36.胃肠中氨的产生主要在：( D )

　　A.空肠

　　B.回肠

　　C.十二指肠

　　D.结肠

　　E.胃

　　37.下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?( B )

　　A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病

　　B.血中假性神经递质浓度增高

　　C.上消化道出血使产氨增加

　　D.血氨浓度增高

　　E.血清游离色氨酸增多

　　38.关于血氨的清除，下列哪项不正确?( E )

　　A.血氨过高时可从肺部少量排出

　　B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变为尿素

　　C.肾脏是排泄氨的主要场所

　　D.肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸

　　E.脑不能利用氨

　　39.肝性脑病最早出现的临床表现是：( C )

　　A.定向力障碍

　　B.睡眠障碍

　　C.轻度性格、行为异常

　　D.扑翼样震颤

　　E.昏睡

　　40.肝性脑病患者，血氨增高，合并碱中毒、腹水和水肿，给予下列哪种药物最适宜?( C )

　　A.谷氨酸钠

　　B.白蛋白

　　C.精氨酸

　　D.氟马西尼

　　E.甘露醇

　　41.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确?( D )

　　A.阵发性惊厥

　　B.浅昏迷时，腱反射仍亢进

　　C.昏迷

　　D.可引出扑翼样震颤

　　E.脑电图异常

　　42.肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制细菌生长?( D )

　　A.庆大霉素

　　B.黄连素

　　C.磺胺类药物

　　D.新霉素

　　E.呋喃唑酮

　　43.关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?( C )

　　A.上消化道出血，肠道产氨增加

　　B.感染可增加氨的产生

　　C.低血糖时大脑去氨活动增加

　　D.低血容量和缺氧可使血氨增高

　　E.高蛋白饮食时，肠道产氨增加

　　44.肝性脑病的辅助检查，下列哪项说法不正确?( D )

　　A.急性肝性脑病患者血氨可正常

　　B.急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿

　　C.数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病

　　D.脑电图表现为节律变快

　　E.可有明显肝功能损害

　　45.下列调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的?( D )

　　A.迷走神经兴奋可抑制胰液分泌

　　B.小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减少

　　C.促胃泌素抑制胰液分泌

　　D.胆囊收缩素使胰液分泌增加

　　E.肾上腺素增加胰液分泌

　　46.急性胰腺炎产生休克的机制为：( D )

　　A.高热、呕吐所致

　　B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌

　　C.激肽酶对血管的毒性作用

　　D.磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用

　　E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致

　　47.急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：( D )

　　A.腹腔脓肿形成

　　B.并发胆囊炎

　　C.转变为慢性胰腺炎

　　D.胰腺假性囊肿形成

　　E.并发腮腺炎

　　48.下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是?( B )

　　A.持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，预后严重

　　B.血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转

　　C.低血钙程度和临床严重程度平行

　　D.若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征

　　E.急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性

　　49.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现?( C )

　　A.上腹持续性疼痛

　　B.发热

　　C.脐周皮肤青紫

　　D.恶心、呕吐和腹胀

　　E.腹痛3～5天可缓解

　　50.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者，下列哪项检查对诊断最有帮助?( C )

　　A.血清正铁白蛋白

　　B.血清淀粉酶

　　C.血清脂肪酶

　　D.血钙

　　E.空腹血糖

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