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2019年临床执业医师综合笔试第二试冲刺试题(4)

来源:考试吧 2019-11-13 11:04:05 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 1 页:试题
第 4 页:答案

  三、A3/A4

  1、患者男性,47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。

  <1> 、检查心脏时可能出现下列哪种体征

  A、心尖搏动向左下移位

  B、心尖部可听到舒张期杂音

  C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

  D、心脏形态呈靴形

  E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

  <2> 、该患者心音不会出现下列哪种改变

  A、心尖部第一心音可呈拍击性

  B、肺动脉瓣区第二心音增强

  C、心尖部第一心音增强

  D、心尖部第二心音增强

  E、主动脉瓣区第二心音分裂

  2、男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。

  <1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

  A、肺部感染

  B、慢性心力衰竭

  C、急性左心衰竭

  D、心包炎

  E、急性右心衰竭

  <2> 、引起上述考虑的原因是

  A、高血压心脏病

  B、心肌梗死

  C、扩张型心肌病

  D、心肌炎

  E、甲亢性心脏病

  <3> 、导致近期病情加重的原因是

  A、感染

  B、过劳

  C、电解质紊乱

  D、心肌炎症

  E、洋地黄中毒

  <4> 、治疗时不应采用

  A、硝普钠

  B、消心痛

  C、速尿

  D、抗感染

  E、心脏移植

  3、男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T 36.5度,P 120次/分,R 34次/分,血压220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:PH 7.28,PaO2 60mmHg,PaCO2 60mmHg。

  <1> 、该患者突发气急的最可能原因是

  A、肺动脉栓塞

  B、COPD合并右心衰竭

  C、高血压合并肺部感染

  D、COPD急性加重

  E、高血压合并急性左心衰竭

  <2> 、患者不适合的抢救措施是

  A、静脉滴注氨茶碱

  B、静脉注射呋塞米

  C、静脉注射吗啡

  D、静脉滴注硝普钠

  E、静脉注射毛花苷丙

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