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　　点击查看：2019年临床执业医师综合笔试第二试冲刺试题汇总

　　一、A1

　　1、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

　　A、病情轻可以不用饮食治疗

　　B、有并发症者不用饮食治疗

　　C、用药治疗时，可不用饮食治疗

　　D、肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E、不论病情轻重都需饮食治疗

　　2、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

　　A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

　　B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

　　C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

　　D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

　　E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

　　3、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

　　A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

　　B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

　　C、纠正酸中毒，应用胰岛素

　　D、补充液体和电解质，应用胰岛素

　　E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

　　4、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

　　A、从小量开始以避免Somogyi效应

　　B、以饮食疗法为基本治疗

　　C、1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

　　D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

　　E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

　　5、下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素

　　A、胰高糖素

　　B、胰岛素

　　C、促胃液素

　　D、胰多肽

　　E、生长抑素

　　6、胰岛α细胞分泌的激素是

　　A、胰岛素

　　B、胰高血糖素

　　C、生长抑素

　　D、胃泌素

　　E、胰高糖素样多肽

　　7、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

　　A、低血糖经常出现在空腹或活动后

　　B、胰岛素释放指数增加

　　C、血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

　　D、禁食后多在30个小时左右出现低血糖

　　E、胰岛β细胞瘤可诱发低血糖

　　8、2型糖尿病最基本的病理生理改变是

　　A、极度肥胖

　　B、长期大量摄糖

　　C、长期使用糖皮质激素

　　D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

　　E、老年

　　9、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

　　A、游离脂肪酸

　　B、血糖浓度

　　C、肾上腺素

　　D、胃肠道激素

　　E、血酮体浓度

　　10、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

　　A、≥7.1mmol/L

　　B、≥9.1 mmol/L

　　C、≥10.1mmol/L

　　D、≥11.1mmol/L

　　E、≥12.1mmol/L

　　11、若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查

　　A、尿糖

　　B、空腹血糖

　　C、糖化血红蛋白

　　D、口服糖耐量试验

　　E、空腹胰岛素测定

　　12、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

　　A、全血血糖

　　B、血浆血糖

　　C、糖化血红蛋白

　　D、尿糖定性

　　E、24小时尿糖定量

　　13、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C、有代谢性酸中毒症状

　　D、严重脱水伴循环衰竭体征

　　E、以上都是

　　14、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

　　A、少食多餐

　　B、进食较干食物

　　C、高蛋白饮食

　　D、高脂饮食

　　E、低纤维饮食

　　二、A2

　　1、男性，52岁 。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治疗是

　　A、二甲双胍加大剂量

　　B、改用胰岛素

　　C、改用磺脲类降血糖药

　　D、加用磺脲类降血糖药

　　E、加用α葡萄糖苷酶抑制

　　2、女性，27 岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

　　A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B、饮食疗法+胰岛素

　　C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D、单纯胰岛素治疗

　　E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　3、女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，应给予

　　A、增加晚餐用量

　　B、调换胰岛素类型

　　C、加大胰岛素用量

　　D、减少早饭前胰岛素剂量

　　E、减少晚餐前胰岛素用量

　　4、男，59岁。2 型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

　　A、停口服降糖药、减少饮食量

　　B、改用长效胰岛素

　　C、改用短效胰岛素

　　D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E、改用葡萄糖苷酶抑制剂

　　5、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

　　A、卧床休息+饮食治疗+甲福明

　　B、适当运动+饮食运动

　　C、饮食疗法+胰岛素

　　D、格列本脲+饮食治疗

　　E、甲福明+饮食治疗

　　6、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

　　A、加强饮食控制，继续服用格列本脲

　　B、加大格列本脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列本脲+甲福明

　　E、改用胰岛素

　　7、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病

　　A、24小时尿糖定量

　　B、24小时尿C肽测定

　　C、皮质素葡萄糖耐量试验

　　D、葡萄糖耐量试验

　　E、24小时尿糖定量

　　8、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是

　　A、肾性糖尿

　　B、继发性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊类型糖尿病

　　9、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　10、50岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步的治疗措施是

　　A、加磺脲类降血糖药物

　　B、加双胍类降血糖药物

　　C、维持原饮食治疗和运动

　　D、加口服降血糖药和胰岛素

　　E、加胰岛素治疗

　　11、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、脑血管疾病

　　12、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A、胰岛素瘤

　　B、胰岛素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰岛细胞增生症

　　E、2型糖尿病，反应性低血糖

　　三、A3/A4

　　1、男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、最可能与诊断无关的检查是

　　A、血气分析

　　B、血电解质测定

　　C、血糖

　　D、尿糖、尿酮

　　E、血培养

　　<3> 、需立即采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B、纠正水电解质紊乱

　　C、补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D、补液加有效抗生素

　　E、补液同时静脉滴注胰岛素

　　2、女，48 岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　<1> 、给患者的治疗建议是

　　A、饮食及运动治疗

　　B、双胍类降血糖药

　　C、磺脲类降血糖药

　　D、葡萄糖苷酶抑制剂

　　E、胰岛素

　　<2> 、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议

　　A、氯磺丙脲

　　B、格列齐特

　　C、二甲双胍

　　D、阿卡波糖

　　E、正规胰岛素

　　<3> 、4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A、原降血糖药增加剂量

　　B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C、增加一种口服降血糖药

　　D、双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E、胰岛素治疗

　　3、男性，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，体重91kg。

　　<1> 、发生该情况最可能的原因是

　　A、自主神经功能紊乱

　　B、1型糖尿病

　　C、2型糖尿病

　　D、胰岛素瘤

　　E、反应性低血糖

　　<2> 、确诊最有价值的检查是

　　A、胰岛素和C肽释放试验

　　B、肝功能

　　C、头颅CT

　　D、糖耐量试验

　　E、血和尿皮质醇测定

　　<3> 、确诊后该患者的最佳治疗是

　　A、饮食控制

　　B、口服普萘洛尔

　　C、口服二氮嗪

　　D、口服双胍类药物

　　E、手术治疗

　　4、男，18岁，意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、糖尿病乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、下列与诊断无关的检查是

　　A、血气分析

　　B、血电解质测定

　　C、尿糖、尿酮

　　D、血糖

　　E、血培养

　　5、女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l，蛋白阴性。

　　<1> 、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

　　A、尿酸化功能试验

　　B、尿相差显微镜检

　　C、肌酐清除率

　　D、尿微量白蛋白

　　E、24小时尿蛋白定量

　　<2> 、糖尿病治疗应选择

　　A、磺脲类降血糖药加量

　　B、双胍类降血糖药

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、噻唑烷二酮类

　　E、胰岛素

　　<3> 、经检查为糖尿病肾病，治疗应首选

　　A、利尿剂

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、α受体阻滞剂

　　D、β受体阻滞剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　6、女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

　　<1> 、为明确诊断，应进一步行下列哪种检查

　　A、肾功能

　　B、头部CT，以确定有无脑梗死

　　C、EKG，以确定有无冠心病

　　D、再验血糖，或考虑作OGTT

　　E、检查下肢神经传导速度

　　<2> 、该患者最佳的治疗药物是

　　A、卡托普利

　　B、格列本脲

　　C、格列喹酮

　　D、二甲双胍

　　E、甲磺丁脲

　　<3> 、半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，下一步最佳的处理措施是

　　A、加用另一种降血糖药物

　　B、改用胰岛素

　　C、停药观察

　　D、加大用药剂量至每日2片(5mg)

　　E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

　　7、女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

　　<1> 、为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是

　　A、多次测定空腹血糖

　　B、多次测定餐后血糖

　　C、口服葡萄糖耐量试验

　　D、夜间血糖监测

　　E、测定糖化血红蛋白

　　<2> 、较为合适的处理措施是

　　A、调整进餐量

　　B、胰岛素调整剂量

　　C、改用口服降糖药

　　D、加双胍类降糖药物

　　E、加磺脲类降糖药物

　　8、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可诊断为

　　A、糖尿病1型

　　B、肾性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、类固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、饮食治疗

　　E、运动+饮食治疗

　　三、A3/A4

　　1、男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、最可能与诊断无关的检查是

　　A、血气分析

　　B、血电解质测定

　　C、血糖

　　D、尿糖、尿酮

　　E、血培养

　　<3> 、需立即采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B、纠正水电解质紊乱

　　C、补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D、补液加有效抗生素

　　E、补液同时静脉滴注胰岛素

　　2、女，48 岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　<1> 、给患者的治疗建议是

　　A、饮食及运动治疗

　　B、双胍类降血糖药

　　C、磺脲类降血糖药

　　D、葡萄糖苷酶抑制剂

　　E、胰岛素

　　<2> 、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议

　　A、氯磺丙脲

　　B、格列齐特

　　C、二甲双胍

　　D、阿卡波糖

　　E、正规胰岛素

　　<3> 、4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A、原降血糖药增加剂量

　　B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C、增加一种口服降血糖药

　　D、双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E、胰岛素治疗

　　3、男性，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，体重91kg。

　　<1> 、发生该情况最可能的原因是

　　A、自主神经功能紊乱

　　B、1型糖尿病

　　C、2型糖尿病

　　D、胰岛素瘤

　　E、反应性低血糖

　　<2> 、确诊最有价值的检查是

　　A、胰岛素和C肽释放试验

　　B、肝功能

　　C、头颅CT

　　D、糖耐量试验

　　E、血和尿皮质醇测定

　　<3> 、确诊后该患者的最佳治疗是

　　A、饮食控制

　　B、口服普萘洛尔

　　C、口服二氮嗪

　　D、口服双胍类药物

　　E、手术治疗

　　4、男，18岁，意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、糖尿病乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、下列与诊断无关的检查是

　　A、血气分析

　　B、血电解质测定

　　C、尿糖、尿酮

　　D、血糖

　　E、血培养

　　5、女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l，蛋白阴性。

　　<1> 、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

　　A、尿酸化功能试验

　　B、尿相差显微镜检

　　C、肌酐清除率

　　D、尿微量白蛋白

　　E、24小时尿蛋白定量

　　<2> 、糖尿病治疗应选择

　　A、磺脲类降血糖药加量

　　B、双胍类降血糖药

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、噻唑烷二酮类

　　E、胰岛素

　　<3> 、经检查为糖尿病肾病，治疗应首选

　　A、利尿剂

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、α受体阻滞剂

　　D、β受体阻滞剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　6、女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

　　<1> 、为明确诊断，应进一步行下列哪种检查

　　A、肾功能

　　B、头部CT，以确定有无脑梗死

　　C、EKG，以确定有无冠心病

　　D、再验血糖，或考虑作OGTT

　　E、检查下肢神经传导速度

　　<2> 、该患者最佳的治疗药物是

　　A、卡托普利

　　B、格列本脲

　　C、格列喹酮

　　D、二甲双胍

　　E、甲磺丁脲

　　<3> 、半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，下一步最佳的处理措施是

　　A、加用另一种降血糖药物

　　B、改用胰岛素

　　C、停药观察

　　D、加大用药剂量至每日2片(5mg)

　　E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

　　7、女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

　　<1> 、为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是

　　A、多次测定空腹血糖

　　B、多次测定餐后血糖

　　C、口服葡萄糖耐量试验

　　D、夜间血糖监测

　　E、测定糖化血红蛋白

　　<2> 、较为合适的处理措施是

　　A、调整进餐量

　　B、胰岛素调整剂量

　　C、改用口服降糖药

　　D、加双胍类降糖药物

　　E、加磺脲类降糖药物

　　8、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可诊断为

　　A、糖尿病1型

　　B、肾性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、类固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、饮食治疗

　　E、运动+饮食治疗

　　四、B

　　1、A.噻唑烷二酮类

　　B.格列奈类

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.磺脲类

　　E.双胍类

　　<1> 、容易引起严重低血糖的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、减少肝脏葡萄糖输出的药物是

　　A B C D E

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