第 1 页：冲刺题

第 2 页：参考答案

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　　一、A1

　　1、符合室性早搏心电图的特征是

　　A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B、QRS波群时限≤0.12秒

　　C、QRS波前可见异位P波

　　D、T波低平

　　E、多数代偿间歇不完全

　　2、关于室性期前收缩，下列说法错误的是

　　A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

　　B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

　　C、第一心音强弱不等

　　D、颈静脉可见巨大a波

　　E、时限>0.12秒，形态宽大畸形

　　3、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A、慢心律

　　B、普罗帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受体阻滞剂

　　E、钙离子通道阻滞剂

　　4、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

　　A、控制心室率

　　B、转复房颤律

　　C、预防室性心律失常

　　D、为实施电转复做准备

　　E、增强心肌收缩力

　　5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

　　A、心音强弱不等

　　B、心律绝对不齐

　　C、容易听到第四心音

　　D、心率大于脉率

　　E、心电图P波消失，代之f波

　　6、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

　　A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发

　　B、心房颤动均用电击转复心律

　　C、心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝

　　D、心房颤动均可用普萘洛尔

　　E、心房颤动均适宜用洋地黄

　　7、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A、1.0～1.9

　　B、2.0～3.0

　　C、3.1～3.5

　　D、3.6～4.0

　　E、>4.0

　　8、室颤临床表现不包括

　　A、意识丧失

　　B、抽搐

　　C、呼吸停顿甚至死亡

　　D、听诊心音消失

　　E、失忆

　　9、终止室颤最有效的方法是

　　A、服用普鲁卡因

　　B、按摩颈动脉

　　C、非同步电除颤

　　D、吸氧

　　E、气管切开

　　10、电复律治疗时出现心室颤动，应

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、心内注射利多卡因

　　C、再次电复律

　　D、人工心脏起搏

　　E、以上都不对

　　11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、窦性心动过速

　　C、心房扑动

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发件房颤

　　12、阵发性室上性心动过速最常发生于

　　A、冠心病者

　　B、正常心脏者

　　C、高血压病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、心脏瓣膜病者

　　13、终止阵发性室上性心动过速的方法不包括

　　A、刺激咽喉

　　B、压迫眼眶

　　C、压迫眼球

　　D、颈动脉按摩

　　E、Valsava动作

　　14、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

　　A、静滴利多卡因

　　B、静注维拉帕米

　　C、口服苯妥英钠

　　D、静滴百分之十氯化钾

　　E、口服美西律

　　15、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

　　A、注苯妥英钠

　　B、静注利多卡因

　　C、静滴氯化钾

　　D、静注毛花苷

　　E、静注普萘洛尔

　　16、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是

　　A、老年人宜用此法

　　B、左、右两侧轮流按压

　　C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

　　D、每次按压时间不超过10~15秒

　　E、听到心率减慢立即停压

　　17、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

　　A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

　　B、急性心肌梗死，合并室性心动过速

　　C、扩张型心肌病合并室性心动过速

　　D、洋地黄中毒出现室性心动过速

　　E、心脏手术过程中出现室性心动过速

　　18、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

　　A、QRS波群形态宽大畸形

　　B、心室率100-200次/分

　　C、心室律稍微不规则

　　D、心室夺获和心室融合波

　　E、房室分离，房率>室率

　　19、并发急性心梗后的高度房室传导阻滞宜用

　　A、心脏起搏器

　　B、普鲁卡因酰胺

　　C、胺碘酮

　　D、普罗帕酮

　　E、奎尼丁

　　20、听诊心率正常而不整齐，可除外

　　A、第一度房室传导阻滞

　　B、房早

　　C、室性早搏

　　D、第二度I型房室传导阻滞

　　E、伴有2:1房室阻滞

　　21、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项

　　A、P-R>0.20秒

　　B、V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

　　C、V1呈rSR，R宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽

　　D、心电轴左偏

　　E、心电轴右偏，QRS正常

　　22、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A、PP间期及RR间期均不等

　　B、相邻的间期进行性缩短

　　C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

　　D、最常见的传导比例为4:2

　　E、受阻P波前的一个PR间期延长

　　23、治疗房颤错误的是

　　A、抗凝

　　B、转复窦律

　　C、维持窦律

　　D、减慢心室率

　　E、增加心室率

　　二、A2

　　1、55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分，频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　2、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是

　　A、美托洛尔口服

　　B、普罗帕酮口服

　　C、钾镁盐类口服

　　D、临床观察

　　E、地高辛静滴

　　3、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A、低血钙

　　B、低血钠

　　C、低氯碱血症

　　D、高血镁

　　E、低血钾

　　4、患者女性，40岁。劳累时心悸、 气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断

　　A、超声心动图

　　B、心导管检查

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、心电向量图

　　E、心脏核素检查

　　5、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A、华法林

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛尔

　　6、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

　　A、立即采取电转复

　　B、立即静脉输注胺碘酮转复

　　C、华法林抗凝3周后转复

　　D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

　　E、临床观察

　　7、男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A、静脉注射毛花苷丙

　　B、同步直流电复律

　　C、静脉注射美多心安

　　D、静脉注射多巴酚丁胺

　　E、静注胺碘酮

　　8、男，14岁。因阵发性心悸3 年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、心房扑动

　　E、非阵发性房室交界区心动过速

　　9、患者男性，43岁。 有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。应考虑的诊断是

　　A、阵发性心房颤动

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、阵发性心房扑动

　　10、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A、心房扑动

　　B、窦性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、阵发性室性心动过速

　　11、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

　　A、维拉帕米

　　B、静注氯化钾

　　C、同步电复律

　　D、压眼球或颈动脉窦

　　E、西地兰

　　12、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、窦性心动过速

　　B、房性期前收缩

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、阵发性室性心动过速

　　13、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，应选用下列哪种治疗措施

　　A、阿托品

　　B、直流电复律

　　C、肾上腺素

　　D、临时心脏起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　14、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心率不齐

　　C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E、一度房室传导阻滞

　　15、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、室性心动过速

　　C、I度房室传导阻滞

　　D、二度I型房室传导阻滞

　　E、二度II型房室传导阻滞

　　16、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普罗帕酮

　　D、寻找病因，定期随诊

　　E、口服胺碘酮

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　<1> 、听诊的发现最可能的诊断是

　　A、房性早搏

　　B、窦性心律不齐

　　C、窦性心动过速

　　D、室性早搏

　　E、心房颤动

　　<2> 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、嘱患者屏气后听诊

　　D、心电图检查

　　E、嘱患者左侧卧位听诊

　　2、女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一过性脑血管痉挛

　　<2> 、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　<3> 、如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A、频发性室早

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　四、B

　　1、A.阿托品

　　B.直流电复律

　　C.肾上腺素

　　D.临时心脏起搏器植入

　　E.毛花苷C

　　<1> 、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

　　<2> 、女，52岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

　　<3> 、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞 ，心室率40次/分，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

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