三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿考虑有宫内窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿有窒息史，出现神经系统状况，前囟紧张，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黄疸出现早而且已超过生理性黄疸的范围，母亲为O型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验仅为弱阳性，新生儿Rh溶血病主要见于母为Rh阴性，为Rh阳性。所以应为新生儿ABO血型不合溶血病。Rh血型有六种抗原(C、c、D、d、E、e)，其中以D抗原性最强，其次为E，临床上仅把与抗D血清呈阳性反应者称Rh阳性，反之为阴性。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 光照疗法是目前应用最多的而安全有效的错误，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病儿为ABO血型不合溶血病，所以应选择AB型血浆，O型红细胞。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，而头颅B超虽然有可以床旁检查的优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对于矢状旁区损伤不敏感，而患儿为足月儿，矢状旁区损伤可能更明显。同时HIE抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故C正确，在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺氧缺血性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，适当限制入液量，预防脑水肿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者生后评分是4分，属于轻度窒息，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支持治疗：①供氧、纠正酸中毒;②纠正低血糖;③纠正低血压;④补液;(⑤保持适宜的环境温度。

　　要是合并脑水肿：①呋塞米(速尿);②甘露醇 ;③地塞米松：目前对是否使用尚有争议。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产儿，生后不久即出现进行性呼吸困难，考虑新生儿肺透明膜病。根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断新生儿肺透明膜病。治疗的重点是：①纠正缺氧;②表面活性物质疗法;③其他对症和支持治疗。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿：指胎龄<37周(<259天)的新生儿，又称未成熟儿。低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25μmol/L(1.5mg/dl)，足月儿在生后2周消退。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升，提示有败血症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗菌疗法：用药原则：①早用药;②静脉、联合给药;③疗程足;④注意药物毒副作用。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，有腥臭味，说明有感染，考虑是坏死性小肠结肠炎。腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再用糖水、稀释奶，逐渐增加奶量及浓度。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师证书领取

下载医师笔试历年真题

了解医师资格通关技巧

了解2020医师资格资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2020临床执业医师《医学免疫学》练习题及答案汇总

　　临床执业医师《血液系统》经典例题及答案汇总

　　需熟记！临床执业医师《医学心理学》24个概念汇总

　　2000-2019年临床执业医师考试真题及答案汇总