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　　一、A1

　　1、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A、轻微肾小球病变

　　B、局灶性节段性病变

　　C、肾病综合征

　　D、膜性肾病

　　E、增生性肾炎

　　2、肾小球病的病理分型不包括

　　A、肾病综合征

　　B、轻微肾小球病变

　　C、增生性肾炎

　　D、局灶性节段性病变

　　E、硬化性肾小球肾炎

　　3、原发性肾小球病的临床分型不包括

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、慢性肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、硬化性肾小球肾炎

　　4、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

　　A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

　　B、细胞免疫

　　C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

　　D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

　　E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

　　5、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

　　A、三高现象

　　B、中性粒细胞

　　C、血小板

　　D、补体

　　E、内皮细胞

　　6、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是

　　A、遗传

　　B、是细菌感染

　　C、免疫机制

　　D、免疫缺陷

　　E、是肾小球损伤

　　7、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、双嘧达莫

　　C、低分子肝素

　　D、低分子右旋糖酐

　　E、氯吡格雷

　　8、对激素治疗最为敏感的是

　　A、微小病变型

　　B、膜性肾病

　　C、局灶性、节段性肾小球硬化

　　D、系膜增生性肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　9、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

　　A、正常量优质蛋白低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、非激素类免疫抑制剂

　　10、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

　　A、4～6g

　　B、6～8g

　　C、8～12g

　　D、12～14g

　　E、16g

　　11、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

　　A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

　　B、限制食盐和水的摄入

　　C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D、可应用抑制血小板凝集药物

　　E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　12、某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是

　　A、病人尿量明显增多，浮肿消退

　　B、病人食欲增加

　　C、病人尿中红细胞减少

　　D、血常规红细胞增加

　　E、血钾降低

　　13、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

　　A、慢性肾炎

　　B、急性肾炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、肾病综合征

　　14、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

　　A、肾静脉

　　B、冠状血管

　　C、下肢静脉

　　D、肺静脉

　　E、下腔静脉

　　15、肾病综合征最常见的并发症是

　　A、循环衰竭

　　B、肾功能不全

　　C、感染

　　D、静脉血栓形成

　　E、蛋白及脂肪代谢紊乱

　　二、A2

　　1、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

　　A、强地松1mg/kg

　　B、甲基强地松龙，冲击治疗

　　C、环磷酰胺

　　D、消炎痛治疗

　　E、雷公藤治疗

　　2、肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

　　A、速尿

　　B、消炎药

　　C、输血浆或清蛋白

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、血液透析

　　3、年轻女性患者，间歇血尿半年。查体：BP 114/72 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，应考虑的诊断是

　　A、慢性肾盂肾炎急性发作

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、隐匿性肾炎

　　4、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院;查体：BP 155/100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

　　A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

　　B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

　　C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

　　D、细胞免疫

　　E、遗传因素

　　5、男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A、右下肢静脉炎

　　B、右下肢血栓形成

　　C、肾性骨病

　　D、动脉栓塞

　　E、高尿酸血症-痛风

　　6、男性，35岁。因蛋白尿待查入院， 24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

　　A、感染

　　B、肾静脉血栓形成

　　C、急性肾衰竭

　　D、脑卒中

　　E、蛋白营养不良

　　7、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

　　A、全身感染

　　B、下肢静脉血栓形成

　　C、淋巴管炎

　　D、股骨头坏死

　　E、下肢静脉栓塞

　　8、肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是

　　A、伴发肾石症

　　B、泌尿系结核病

　　C、伴发泌尿系肿瘤

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、原有膜性肾病加重

　　9、15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

　　A、停用强地松

　　B、使用地塞米松

　　C、继续用强地松原剂量

　　D、加用ACTH

　　E、加用环磷酰胺

　　10、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为(+)，此时应采取的措施是

　　A、将泼尼松加量到80 mg/d

　　B、改为地塞米松

　　C、改用环磷酰胺

　　D、用原量继续观察

　　E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂

　　11、男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

　　A、消炎药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、静点清蛋白

　　D、静点必需氨基酸

　　E、高蛋白饮食

　　12、女性，20岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

　　A、正常蛋白的低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、其他免疫抑制剂

　　13、15岁，男性，高度浮肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退.尿蛋白(++)，此时应用哪项措施

　　A、强地松原剂量继续治疗

　　B、强地松开始减量

　　C、加用清蛋白、强地松减量

　　D、加用ACTH、强地松减量

　　E、加用消炎痛、强地松减量

　　14、患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症

　　A、下尿路感染

　　B、急性肾衰

　　C、心源性休克

　　D、右下肢静脉血栓

　　E、右下肢动脉栓塞

　　15、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血症，B超：双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、肾肿瘤

　　C、肾结核

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、隐匿性肾炎

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、应立即做的检查是

　　A、血胆固醇

　　B、乙肝病毒全套

　　C、肝功能全套

　　D、血肌酐、尿素氮

　　E、24小时尿蛋白定量

　　<2> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查

　　A、静脉肾盂造影

　　B、同位素肾图

　　C、CT

　　D、ECT

　　E、B超

　　<3> 、首先考虑的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性高血压

　　C、肾病综合征

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、慢性肾盂肾炎

　　2、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/110 mmHg，血常规Hb 80/L，尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。

　　<1> 、原发病可能的诊断是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、原发性高血压病

　　<2> 、为了进一步确诊应首选下列哪种检查

　　A、肾穿刺

　　B、静脉肾盂造影

　　C、肾脏B超

　　D、肾脏MRI

　　E、肾脏CT

　　<3> 、该患者肾功能损害的分期是

　　A、肾功能正常期

　　B、肾功能不全代偿期

　　C、尿毒症晚期

　　D、肾衰竭期

　　E、肾功能不全氮质血症期

　　3、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L.

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性链球菌感染后肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小管坏死

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是

　　A、抗生素

　　B、消肿

　　C、低盐饮食

　　D、控制血压

　　E、补充白蛋白

　　<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是

　　A、肾脏ECT

　　B、肾穿刺活检

　　C、清洁中段尿培养

　　D、肾脏B型超声

　　E、静脉肾盂造影

　　4、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105 mmHg.尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2/HP，ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。

　　<1> 、应限制钠摄入量直到

　　A、红细胞沉降率正常

　　B、尿常规正常

　　C、水肿消退，血压正常

　　D、补体恢复正常

　　E、肉眼血尿消失

　　<2> 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后

　　A、12～24周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、2～4周

　　E、1～2周

　　<3> 、首选的降压药是

　　A、卡托普利

　　B、二氮嗪

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、硝普钠

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