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　　妊娠滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1、患者，25岁。停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大。查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物。最可能的诊断为

　　A.先兆流产

　　B.葡萄胎

　　C.侵袭性葡萄胎

　　D.绒癌

　　E.难免流产

　　2、诊断葡萄胎最有价值的项目为

　　A.血β-hCG呈高值

　　B.子宫大于妊娠周数

　　C.停经及不规则阴道流血

　　D.妇科检查于附件区触及囊性肿物

　　E.B型超声检查见宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声

　　3、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

　　A、葡萄胎恶变率与其hCG水平无关

　　B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

　　C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大

　　D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小

　　E、葡萄胎排出后，应随访2年

　　4、关于葡萄胎下述哪项是错误的

　　A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

　　C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宫体积异常增大与妊月不符

　　E、阴道出血多发生在停经2～4月

　　5、下列英文缩写对应正确的是

　　A、妊娠滋养细胞疾病—ETT

　　B、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTT

　　C、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTT

　　D、上皮样滋养细胞肿瘤—GTD

　　E、妊娠滋养细胞疾病—GTD

　　6、GTT指的是下列哪种疾病

　　A、妊娠滋养细胞疾病

　　B、妊娠滋养细胞肿瘤

　　C、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　D、上皮样滋养细胞肿瘤

　　E、葡萄胎

　　7、侵葡的特点是

　　A、水泡样组织局限宫腔

　　B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

　　C、可无葡萄胎史

　　D、不发生宫旁、肺及阴道转移

　　E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

　　8、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的

　　A、侵葡发生于流产、足月产后

　　B、绒癌可发生于流产、足月产后

　　C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

　　D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

　　E、绒癌尿妊娠试验均(+)

　　9、对于葡萄胎的诊断价值最大的是

　　A、子宫大于妊娠月

　　B、停经后阴道流血

　　C、B型超声

　　D、妊娠试验

　　E、出现妊高征征象

　　10、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

　　A、定期做阴道细胞学涂片检查

　　B、避孕措施不可采取上环

　　C、相当时期内指导避孕

　　D、定期作hCG定量检查

　　E、必要时作胸部X线检查

　　二、A2

　　1、患者女性，29岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部无异常。最佳的治疗方法是

　　A、子宫全切术

　　B、先清宫后手术切除子宫

　　C、化疗

　　D、清宫术

　　E、清宫后常规化疗

　　2、患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为

　　A、侵蚀性葡萄胎

　　B、双胎妊娠

　　C、先兆流产

　　D、葡萄胎

　　E、妊娠合并子宫肌瘤

　　3、患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为

　　A、葡萄胎

　　B、侵葡

　　C、难免流产

　　D、先兆流产

　　E、绒癌

　　4、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为

　　A、葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、绒毛膜癌

　　D、吸宫不全

　　E、合体细胞性子宫内膜炎

　　5、27岁已婚妇女,停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为

　　A、妊娠合并卵巢囊肿

　　B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

　　C、先兆流产

　　D、葡萄胎

　　E、双胎妊娠

　　6、40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查

　　A、脑脊液检查

　　B、脑血管造影

　　C、hCG定量测定+头部CT

　　D、宫腔镜

　　E、诊刮

　　7、患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

　　A、绒癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、侵葡

　　D、功血

　　E、子宫肌瘤

　　8、患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa期

　　C、Ⅱb期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　9、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa

　　C、Ⅱb

　　D、Ⅲa

　　E、Ⅲb

　　10、患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、月经失调

　　C、绒毛膜癌

　　D、异位妊娠

　　E、侵蚀性葡萄胎

　　<2> 、首选处理应为

　　A、后穹隆穿刺术

　　B、子宫全切术

　　C、吸宫清除宫腔内容物

　　D、刮宫术

　　E、化学药物治疗

　　2、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开

　　<1> 、为进一步诊断应行

　　A、胃肠钡透

　　B、血hCG+B超

　　C、诊刮

　　D、盆腔CT

　　E、B超

　　<2> 、该患诊断绒癌，分期为

　　A、Ⅱa期

　　B、Ⅱb期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅲa期

　　<3> 、上述患者的下步治疗应为

　　A、化疗

　　B、腹腔镜

　　C、宫腔镜

　　D、剖腹探查行子宫切除

　　E、二次刮宫

　　3、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音

　　<1> 、下述哪样检查应为首选

　　A、血hCG

　　B、尿hCG

　　C、X线平片

　　D、B超

　　E、A超

　　<2> 、上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为

　　A、葡萄胎清宫术

　　B、化疗

　　C、催产素引产

　　D、刮宫术

　　E、利凡诺尔引产

　　4、患者，32岁，人流后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移

　　<1> 、下步治疗为

　　A、理疗

　　B、抗炎

　　C、肺叶切除

　　D、放疗

　　E、化疗

　　<2> 、病人化疗治疗方案应首选

　　A、5-FU+KSM

　　B、MTX(氨甲蝶呤)

　　C、顺铂

　　D、5-Fu(5-氟尿嘧啶)

　　E、KSM(更生霉素)

　　5、患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、卵巢巧克力囊肿

　　B、子宫肌瘤

　　C、不全流产，宫腔积血

　　D、异位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2> 、为确诊应首先进行的检査是

　　A、盆腔B超检査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X线摄片

　　D、血清CA125测定

　　E、盆腔MRI

　　<3> 、合适的治疗是

　　A、子宫切除术

　　B、化学药物治疗

　　C、性激素治疗

　　D、负压吸宫术

　　E、放射治疗

　　四、B

　　1、A.5-氟尿嘧啶(5-FU)

　　B.更生霉素(KSM)

　　C.氨甲蝶呤(MTX)

　　D.6-巯基嘌呤(6-MP)

　　E.5-FU+KSM

　　<1> 、侵葡阴道转移结节局部选用

　　A B C D E

　　<2> 、绒癌脑转移，鞘内注射选用

　　A B C D E

　　2、A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲa期

　　E.Ⅲb期

　　<1> 、侵葡、绒癌病变转移至阴道

　　A B C D E

　　<2> 、侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1/3

　　A B C D E

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