点击查看：2020临床执业医师《精神神经系统》练习题汇总

　　男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。右侧肢体张力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，正确的治疗是

　　A.抗感染治疗

　　B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫

　　C.观察病情变化，决定下一步治疗方案

　　D.脱水治疗

　　E.保守治疗，应用神经营养剂

　　参考答案：B

　　开放性颅脑损伤特有的临床表现是

　　A.颅骨骨折

　　B.头皮裂伤

　　C.头皮血肿

　　D.脑脊液漏

　　E.头皮裂伤伴颅骨骨折

　　参考答案：D

　　患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.左颞骨骨折

　　E.脑震荡

　　参考答案：B

　　女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

　　A.右鼻孔流出血性液体

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅觉丧失

　　D.眶周青紫

　　E.伤后昏迷时间较长

　　参考答案：D

　　男，48岁，摔倒后枕部着地，昏迷30分钟，急诊头颅CT检查示双额叶高低密度混杂影，最可能的诊断是

　　A.脑干损伤

　　B.硬脑膜下血肿

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑挫裂伤

　　E.脑震荡

　　参考答案：D

　　男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

　　A.左颞硬脑膜外血肿

　　B.左颞硬脑膜下血肿

　　C.左颞骨膜下血肿

　　D.左颞帽状腱膜下血肿

　　E.左颞蛛网膜下腔出血

　　参考答案：A

　　男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为

　　A.神经官能症

　　B.老年性痴呆

　　C.高血压脑病

　　D.慢性硬脑膜下血肿

　　E.颅内肿瘤

　　参考答案：D

　　颅内压增高的典型临床特征是

　　A.头皮静脉怒张，血压升高

　　B.头痛，呕吐，视神经水肿

　　C.昏迷逐渐加深，肢体活动减少

　　D.血压升高，呼吸不规律

　　E.反应迟钝，嗜睡，食物不清

　　参考答案：B

　　有严重的颅内高压的患者，首选的降压药物是

　　A.双氢克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　参考答案：D

　　出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　C.双侧瞳孔散大

　　D.双侧瞳孔缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　参考答案：A

　　小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射

　　参考答案：C

　　枕骨大孔疝的正确描述是

　　A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管

　　B.枕大池消失

　　C.枕骨大孔后缘内陷

　　D.枢锥齿状突向上移位

　　E.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧

　　参考答案：A

　　小脑幕切迹疝最典型的表现是

　　A.一侧肢体瘫痪

　　B.昏迷、一侧瞳孔扩大、对侧肢体偏瘫

　　C.一侧瞳孔扩大、同侧肢体偏瘫

　　D.剧烈头痛

　　E.呼吸抑制、双侧肢体肌力下降

　　参考答案：B

　　1、下列颅脑损伤最急需处理的是

　　A、脑震荡

　　B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝

　　C、颅底骨折引起外耳道出血

　　D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

　　E、颅内血肿并脑疝形成

　　2、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

　　A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长

　　B、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

　　C、造成广泛的脑皮层损伤

　　D、昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系

　　E、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

　　3、关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的

　　A、早期意识障碍

　　B、早期锥体束征

　　C、高热或低温

　　D、消化道出血或穿孔

　　E、尿崩症

　　4、关于头皮裂伤，错误的是

　　A、钝性撞击不会发生裂伤

　　B、急救时应立即包扎止血

　　C、24小时的裂伤清创后可一期缝合

　　D、清创后，采用分层缝合为好

　　E、头皮缺损应予修补

　　5、关于颅底骨折，下列哪项是错误的

　　A、形态多为线形骨折

　　B、根据部位可分为三型

　　C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

　　D、可表现为中枢性面瘫

　　E、X线片仅显示30%～50%的骨折线

　　6、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的

　　A、可有精神症状

　　B、可有肢体偏瘫

　　C、一定有外伤史

　　D、多见于中老年

　　E、可有颅内压增高症状

　　二

　　1、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫伤

　　C、轴索损伤

　　D、脑干损伤

　　E、颅底骨折

　　2、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

　　A、维持吸氧

　　B、放置通气道

　　C、彻底吸痰

　　D、气管切开

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　3、男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

　　A、脑挫伤

　　B、急性硬膜外血肿

　　C、急性硬膜下血肿

　　D、外伤性脑内血肿

　　E、脑水肿

　　4、男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

　　A、左枕顶部硬膜外血肿

　　B、左额顶硬膜外血肿

　　C、左额颞硬膜下血肿

　　D、右额颞硬膜外血肿

　　E、右额颞硬膜下血肿

　　5、45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像诊断是

　　A、右额颞脑挫伤，脑疝

　　B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E、右额颞脑内血肿，脑疝

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