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临床执业医师技能考试病史采集:间断咳嗽咳痰2年痰中带血2周

来源:考试吧 2020-06-22 16:37:45 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  病史采集:简要病史:男性,65岁,间断咳嗽,咳痰2年,痰中带血2周门诊就诊。吸烟史40年。(19年考题)

  解析:(一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别问诊

  (1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。

  (2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。

  (3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。

  (4)痰中带血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色,痰与血的相混情况。

  (5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无盗汗、乏力、食欲减退等。

  2.诊疗经过

  (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、胸部X线片、肿瘤标志物;检查结果如何。

  (2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,用法及疗效如何。

  3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。

  (二)其他相关病史

  1.有无药物过敏史。

  2.吸烟史:每天吸烟量,吸烟的频率等。

  3.既往有无类似发作,有无哮喘、结核病、支气管扩张病史等。

 

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