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19年考题:病史采集女20岁,心悸伴消瘦2个月;
解析:
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、情绪紧张、感染、有无剧烈运动、饮酒、喝浓茶或咖啡。
(2)心悸:发作方式、持续时间、频率,加重或缓解因素。
(3)伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血,有无胸闷,有无晕厥,有无少尿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图。
(2)治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及近期体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无高血压、反复上呼吸道感染、心律失常、肾脏病史,有无外伤及手术史
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