点击查看：2020临床执业医师实践技能病史采集考题及答案汇总

　　简要病史：男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg(+)30年。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　评分原则：答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分;命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

　　【现病史】

　　(1)根据主诉及相关鉴别询问

　　①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。

　　②腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。

　　③呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。

　　④伴随症状：有无反酸、腹痛、便血，有无皮肤黄染。有无发热、心悸、头晕、黑矇、意识障碍及双下肢水肿。

　　(2)诊疗经过

　　①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

　　②治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。

　　(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大、小便及体重变化情况。

　　【其他相关病史】

　　(1)有无药物过敏史。

　　(2)HBsAg(+)诊治情况。

　　(3)与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。

内容来源：医学教育网

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