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　　慢性阻塞性肺疾病

　　男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。

　　二、诊断依据(6分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　①老年男性，长期大量吸烟史。(1分)

　　②慢性咳嗽、咳痰，冬春季明显，活动后气短。(1分)

　　③肺功能示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。(1.5分)

　　④1个月前胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。(0.5分)

　　2.左侧自发性气胸

　　①突发呼吸困难加重，伴左胸不适。(1分)

　　②口唇略发绀，左肺叩诊呈鼓音、呼吸音低。(1分)

　　三、鉴别诊断(4分)

　　1.支气管哮喘。(1分)

　　2.支气管扩张。(1分)

　　3.肺栓塞。(1分)

　　4.肺大疱。(1分)

　　四、进一步检查(3分)

　　1.胸部高分辨CT检查(答“胸部X线片”得0.5分)。(1分)

　　2.动脉血气分析检查。(1分)

　　3.心电图，超声心动图检查。(1分)

　　五、治疗原则(5分)

　　1.休息、鼻导管吸氧。(1.5分)

　　2.胸腔穿刺抽气，必要时闭式引流。(2分)

　　3.应用支气管舒张剂。(1分)

　　4.戒烟，健康教育。(0.5分)

内容来源：医学教育网

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