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　　支气管哮喘

　　2.右下肺炎(仅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

　　二、诊断依据(5分)

　　1.支气管哮喘

　　①中年女性，慢性病程。(0.5分)

　　②反复发作性喘息，有时凌晨发作，呈季节性，激素及支气管舒张剂治疗有效。(1分)

　　③过敏性鼻炎病史。(0.5分)

　　④双肺可闻及哮鸣音。(0.5分)

　　⑤支气管舒张试验阳性。(1分)

　　2.右下肺炎

　　①发热伴咳嗽、咳黄痰。(0.5分)

　　②中性粒细胞比例增高。(0.5分)

　　③胸部X线片示右下肺斑片状阴影。(0.5分)

　　三、鉴别诊断(3分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

　　2.心力衰竭。(1分)

　　3.变态反应性肺浸润。(0.5分)

　　四、进一步检查(5分)

　　1.动脉血气分析。(1分)

　　2.外周血嗜酸性粒细胞分类+计数、血IgE。(1分)

　　3.痰病原学检查(细菌培养+药敏试验)。(0.5分)

　　4.血生化(肝肾功能、血糖、电解质)。(0.5分)

　　5.症状控制后复查肺功能。(1分)

　　6.症状控制后行皮肤过敏原试验。(1分)

　　五、治疗原则(5分)

　　1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

　　2.口服或静脉点滴糖皮质激素。(1.5分)

　　3.联合使用支气管舒张剂。(1.5分)

　　4.抗感染治疗。(1分)

　　5.必要时机械通气治疗。(0.5分)

内容来源：医学教育网

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