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　　肺栓塞

　　肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

　　二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

　　1.男性，中老年患者，体型肥胖。

　　2.突发不明原因呼吸困难伴咳嗽。

　　3.查体：心率110次/分，指脉氧饱和度低。心律齐。双下肢可见静脉曲张，局部肿胀，右侧明显。

　　4.辅助检查：血浆D-二聚体升高。动脉血气低氧血症。心电图示窦性心动过速。

　　三、鉴别诊断(4分)

　　1.冠心病。(2分)

　　2.主动脉夹层。(1分)

　　3.原发性肺动脉高压。(1分)

　　四、进一步检查(5分)

　　1.下肢深静脉加压超声检查(寻找肺栓塞栓子来源)。(2分)

　　2.肿瘤标志物检查(寻找有无隐源性肿瘤)。(1分)

　　3.CTPA或MRPA检查。(1分)

　　4.必要时行冠脉DSA检查。(1分)

　　五、治疗原则(4分)

　　1.监测生命体征，吸氧。(1分)

　　2.抗凝治疗。(1分)

　　3.必要时溶栓治疗。(1分)

　　4.预防，如加压弹力袜、腔静脉滤器等。(1分)

内容来源：医学教育网

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