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　　肺癌的诊断

　　二、诊断依据(6分)

　　1.右上肺阻塞性肺炎

　　①发热、咳黄痰，抗感染治疗有效。(1分)

　　②右上肺不张体征(叩诊浊音，呼吸音低、语音共振减弱)。(1分)

　　③血WBC总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

　　④胸部X线片示右上肺不张。(0.5分)

　　2.右上肺不张支气管肺癌可能性大

　　①长期大量吸烟史。(1分)

　　②右肺上叶同一部位反复发生肺炎。(0.5分)

　　③胸部查体及X线片均提示右上肺不张(水平裂上移)。(1分)

　　三、鉴别诊断(3分)

　　1.肺结核。(1.5分)

　　2.肺脓肿。(1分)

　　3.支气管良性狭窄或异物。(0.5分)

　　四、进一步检查(5分)

　　1.胸部增强CT。(1分)

　　2.支气管镜检查。(1分)

　　3.血常规，电解质、肝、肾功能、凝血功能。(1分)

　　4.血清肿瘤标志物。(1分)

　　5.痰细菌学检查(含抗酸染色)、细胞学检查。(1分)

　　五、治疗原则(4分)

　　1.休息、营养支持。(1分)

　　2.祛痰、止咳、退热等对症治疗。(1分)

　　3.静脉滴注广谱抗生素。(1分)

　　4.待诊断明确后，进行下一步治疗(手术或化疗)。(1分)

内容来源：医学教育网

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