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　　患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

　　A.抗感染

　　B.经会阴尿道端端吻合+引流尿外渗

　　C.膀胱造瘘

　　D.导尿

　　E.应用止血药

　　【正确答案】B

　　【答案解析】尿道滴血，生命体征平稳，阴囊肿大、青紫，不能自行排尿，说明尿道断裂，需要时手术治疗。

　　男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40个/HP，RBC10～15个/HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

　　A.3天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.2周

　　E.4周

　　【正确答案】B

　　【答案解析】3日疗法——非孕女性——常用氧氟沙星。

　　7日疗法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

　　单剂量疗法：复发率高。

　　以下关于前列腺炎错误的是

　　A.可由细菌感染导致

　　B.可由非感染因素刺激所致

　　C.有上腹部疼痛或不适

　　D.有排尿异常

　　E.有性功能障碍

　　【正确答案】C

　　【答案解析】前列腺炎的临床表现：排尿改变及尿道分泌物;疼痛;性功能减退;精神神经症状;并发症，可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

　　男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是

　　A.甲泼尼龙冲击

　　B.环磷酰胺冲击

　　C.强化血浆置换疗法

　　D.抗凝药物

　　E.抗血小板药物

　　【正确答案】C

　　【答案解析】该青年患者，肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体阳性，所以考虑是Ⅰ型急进性肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。

　　男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。动脉血气分析：Ph7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是

　　A.利尿

　　B.透析

　　C.降压

　　D.口服泼尼松

　　E.纠正酸中毒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　①急性肺水肿

　　②无尿2天以上，或少尿4天以上

　　③高钾血症：血钾≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L

　　④酸中毒：pH<7.25,二氧化碳结合了<13mmol/L

　　⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

　　⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L

　　男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.腹部CT

　　C.静脉尿路造影

　　D.放射性核素肾图

　　E.右侧逆行肾盂造影

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。

　　在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

　　A.低氧血症

　　B.低钠血症

　　C.低钙血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

　　正确答案：E

　　【答案解析】高钾血症是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50～100ml或5%氯化钙50m1分次静脉注射或静脉滴注对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低血钾浓度。

　　急性肾功能衰竭、高钾血症患者：心率40次/分。应首先采取的治疗措施是

　　A.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

　　C.口服降钾树脂

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.血液透析

　　正确答案：E

　　【答案解析】本题考查血液透析的指征：明显尿毒症综合征，包括：心包炎、严重脑病、高血钾、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重、利尿剂治疗无效。故选E。

　　下列不符合肾前性少尿的检查结果

　　A.透明管型

　　B.尿比重>1.010

　　C.尿钠浓度<20mmol/L

　　D.肾衰指数<1

　　E.钠排泄分数>1

　　正确答案：E

　　【答案解析】肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型;尿比重>1.020;肾衰指数<1;钠排泄分数<1;尿钠浓度<20mmol/L。

　　急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是

　　A.5%葡萄糖酸钙静滴

　　B.5%碳酸氢钠静滴

　　C.胰岛素加5%葡萄糖静滴

　　D.透析

　　E.口服离子交换树脂

　　正确答案：D

　　【答案解析】急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征，透析是最有效的疗法。

　　老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的诊断是

　　A.庆大霉素导致急性肾衰竭

　　B.腹泻脱水致急性肾功能异常

　　C.急性胃肠炎致肾损害

　　D.庆大霉素过敏

　　E.急性间质性肾炎

　　正确答案：A

　　【答案解析】氨基糖苷类抗生素有致急性肾衰竭的不良反应。

　　男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天,血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野,入院后病情进行性恶化,出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

　　A.止血药物应用

　　B.降低血压

　　C.纠正酸中毒

　　D.应用强地松

　　E.透析治疗

　　正确答案：E

　　【答案解析】对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。

内容来源：医学教育网

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