点击查看：2020年临床执业医师一年两试各系统精选试题汇总

　　某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

　　A.用木板床运送

　　B.置左下肢外展屈曲位

　　C.置左下肢内收内旋位

　　D.人力牵引置下肢中立位

　　E.将左下肢和右下肢捆扎一起

　　【正确答案】E

　　【答案解析】上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。其他选项在该题目中的意义仅仅是干扰项，没有明确的意义，单侧下肢骨折，在运送往医院的途中我们首要应该做的就是与另一侧肢体的捆绑固定工作，防止因骨折引起的血管、神经的损伤。

　　脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

　　A.双侧肢体完全截瘫

　　B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、

　　D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

　　【正确答案】C

　　【答案解析】脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

　　慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

　　A.X线未见骨质破坏和骨膜反应

　　B.局部肿痛及患肢功能障碍

　　C.寒战、高热等感染中毒症状

　　D.白细胞总数及中性粒细胞增高

　　E.皮肤有窦道并见死骨排出

　　【正确答案】E

　　【答案解析】慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是有死骨排出，窦道形成。

　　青年男性患者，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为

　　A.单纯骨结核

　　B.单纯滑膜结核

　　C.全关节结核

　　D.化脓性关节炎

　　E.化脓性骨髓炎合并关节炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】全关节结核单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变外，关节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨再生能力很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织修复，失去其原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，关节面破坏，关节间隙变窄。

　　对于骨关节炎的治疗，优先考虑

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.非甾体抗炎药

　　C.糖皮质激素

　　D.氨基葡萄糖

　　E.手术

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对于骨关节炎治疗，非甾体抗炎药是首选用药。

　　骨盆骨折的并发症不包括下列哪项

　　A.坐骨神经损伤

　　B.腹膜后血肿

　　C.直肠损伤

　　D.脊髓损伤

　　E.尿道损伤

　　参考答案：D

　　答案解析：骨盆骨折的并发症包括：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞。

　　某建筑工人，40岁。从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　参考答案：A

　　答案解析：外伤后双下肢瘫痪后双下肢功能恢复，提示为脊髓震荡。

　　男，52岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛;耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。腹腔穿刺抽出约15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并

　　A.尿道损伤

　　B.腹膜后血肿

　　C.膀胱损伤

　　D.肝脾破裂

　　E.直肠损伤

　　参考答案：B

　　答案解析：骨盆骨折合并休克，提示有大出血，考虑为腹膜后血肿。

　　3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑

　　A.右桡骨头半脱位

　　B.右肩关节脱位

　　C.右肘关节脱位

　　D.右腕关节脱位

　　E.右肱骨髁上骨折

　　参考答案：A

　　答案解析：根据病人小于5岁。右手臂牵拉史，提示为桡骨头半脱位。

　　髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

　　A.屈曲、内收、内旋

　　B.屈曲、内收、外旋

　　C.屈曲、外展、内旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　参考答案：A

　　答案解析：髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。

　　男，40岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是

　　A.外用止血药

　　B.冷冻止血

　　C.以止血钳夹住血管5分钟

　　D.以气压止血带止血

　　E.局部包扎止血

　　参考答案：E

　　答案解析：检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是局部加压包扎止血。

　　木工，男性，42岁。工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　参考答案：E

　　答案解析：断指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　男，65岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

　　A.腓总神经损伤

　　B.坐骨神经损伤

　　C.深静脉血栓

　　D.胫神经损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　参考答案：A

　　答案解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

　　左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是

　　A.正中神经

　　B.尺神经

　　C.桡神经

　　D.前臂内侧皮神经

　　E.前臂骨间背神经

　　参考答案：B

　　答案解析：Froment征阳性提示尺神经损伤。

　　9岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　参考答案：D

　　答案解析：患儿关节处出现明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，考虑为化脓性关节炎。

　　10岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.5℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

　　A.股骨头坏死

　　B.髋关节结核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性关节炎

　　E.急性化脓性关节炎

　　『参考答案』B

　　答案解析：Thomas征阳性提示为髋关节结核。

　　男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛;X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小。其诊断最大可能是

　　A.骨肉瘤

　　B.内生软骨瘤

　　C.骨瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　参考答案：D

　　答案解析：患者肿块部触诊比X线显示要大，是因为骨软骨帽不显影，符合骨软骨瘤的表现。选择D。

　　男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，核素骨扫描示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断

　　A.血中白细胞计数升高

　　B.血沉加快

　　C.尿本-周蛋白(+)

　　D.血中碱性磷酸酶升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　参考答案：E

　　答案解析：男性，酸性磷酸酶升高提示骨转移瘤(原发灶来自前列腺癌)。

　　(共用备选答案)

　　A.“餐叉”样畸形

　　B.下肢短缩、外旋畸形

　　C.下肢短缩、内旋、内收畸形

　　D.腕下垂

　　征阳性

　　骨折

　　肩关节脱位

　　参考答案：A、E

　　答案解析：Colles骨折为桡骨远端骨折，出现“餐叉”样畸形;肩关节脱位Dugas征阳性。

　　下肢短缩、外旋畸形——股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节前脱位。

　　下肢短缩、内旋、内收畸形——髋关节后脱位。

　　腕下垂——肱骨干骨折导致桡神经损伤。

内容来源：医学教育网

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