点击查看：2020年临床执业医师一年两试各系统精选试题汇总

　　男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.遗传性球形细胞增多症

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.G6PD缺乏症

　　E.海洋性贫血

　　参考答案：B

　　答案解析：红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

　　男性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。其弟弟也有相关症状，下列处理方法适宜的是

　　A.输新鲜全血

　　B.输压积红细胞

　　C.输洗涤红细胞

　　D.输血浆

　　E.脾切除

　　参考答案：C

　　答案解析：对症支持治疗：如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。

　　女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.遗传性椭圆形红细胞增多症

　　C.丙酮酸激酶缺乏症

　　D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　参考答案：E

　　答案解析：蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　(1～2题共用题干)男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，Ph染色体阳性。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性髓细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.慢性粒细胞白血病

　　参考答案：E

　　答案解析：左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，Ph染色体阳性，考虑慢性粒细胞白血病。

　　2.该患者首选治疗是

　　A.伊马替尼

　　B.三代头孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治疗

　　参考答案：A

　　答案解析：慢性粒细胞白血病首选治疗是伊马替尼。

　　骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于

　　A.RA型

　　B.RAS型

　　C.RAEB型

　　D.RAEB-t型

　　E.CMML型

　　参考答案：D

　　男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿阳性，为明确诊断，检查意义最大的是

　　A.肾活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.核素骨扫描

　　D.全身X线骨扫描

　　E.血清蛋白电泳

　　参考答案：B

　　答案解析：考虑为多发性骨髓瘤，确诊首选骨髓穿刺。

　　男性，50岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.肾肿瘤骨髓转移

　　D.慢性肾炎

　　E.多发性骨髓瘤

　　参考答案：E

　　答案解析：有骨痛、贫血、尿蛋白，考虑多发性骨髓瘤可能性最大。

　　(1～3题共用题干)男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块。

　　1.最有可能的诊断

　　A.非霍奇金淋巴瘤

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.多发性骨髓瘤

　　参考答案：C

　　2.如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期

　　A.ⅢA

　　B.ⅢB

　　C.ⅣA

　　D.ⅣB

　　E.ⅡB

　　参考答案：D

　　3.选择哪种治疗显效最快

　　A.MOPP

　　B.肾上腺皮质激素加长春新碱

　　C.放射治疗

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.阿霉素

　　参考答案：A

内容来源：医学教育网

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