点击查看：2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题汇总

　　简要病史：患者，男性，21岁。腹胀、排便不畅2年门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

　　一、问诊内容

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊(7分)

　　(1)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件。(2分)

　　(2)主要症状特点(排便情况)：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性，肛周情况。(2分)

　　(3)伴随症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。(2分)

　　(4)特殊药物服用史，如抗抑郁药等。(1分)

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否到医院就诊做过检查：如粪常规、便隐血试验、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。(1分)

　　(2)用药情况，疗效如何。(1分)

　　3.一般情况：生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(1分)

　　2.相关病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无

　　肿瘤等遗传家族史。(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

　　(二)能围绕病情询问。(1分)

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