2007年临床执业医师资格考试第三单元试题

　　(139～140题共用题干)
　　女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
　　139. 该病人最可能的诊断是
　　A. 细菌性肝脓肿
　　B. 肝外胆管结石并胆管炎
　　C. 急性化脓性胆囊炎
　　D. 肝内胆管结石并胆管炎
　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　140. 首选的检查方法是
　　A. 腹部B超
　　B. MRCP
　　C. ERCP
　　D. PTC
　　E. 腹部CT

　　141. 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
　　A. 细菌性肝脓肿破裂
　　B. 肝外胆管结石并胆管炎
　　C. 急性化脓性胆囊炎、穿孔
　　D. 肝内胆管结石并胆管炎
　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　142. 该病人此时最有效的治疗是
　　A. 胆总管切开减压、T管引流
　　B. 联合应用大剂量抗生素
　　C. 补液、恢复血容量
　　D. 给予糖皮质激素
　　E. 物理降温，支持治疗

　　(143～145题共用题干)
　　男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。
　　143. 初步的临床诊断应考虑为
　　A. 颅脑损伤
　　B. 颅内肿瘤
　　C. 颅内感染
　　D. 急性脑疝
　　E. 椎动脉型颈椎病

　　144. 根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
　　A. 头颈X线摄片
　　B. 腰椎穿刺
　　C. 脑血管造影
　　D. 脑CT
　　E. 脑MRI

　　145. 根据以上的检查结果，最重要的治疗是
　　A. 降低颅内压
　　B. 药物镇静治疗
　　C. 手术治疗
　　D. 抗炎治疗
　　E. 吸氧治疗

　　(146～148题共用题干)
　　男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
　　146. 该病人首选考虑的诊断是
　　A. 食管炎
　　B. 食管憩室
　　C. 食管癌
　　D. 食管平滑肌瘤
　　E. 贲门失弛症

　　147. 对诊断最有价值的检查是
　　A. 胸部X线片
　　B. 食管吞钡
　　C. 食管拉网
　　D. 纤维食管镜+活检
　　E. 纵隔CT

　　148. 经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
　　A. 颈段
　　B. 胸上段
　　C. 胸中段
　　D. 胸下段
　　E. 腹段

　　(149～150题共用题干)
　　男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
　　149. 静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是
　　A. 右肾不显影
　　B. 右肾积水
　　C. 右肾萎缩
　　D. 右肾盂充盈缺损
　　E. 右肾盏破坏

　　150. 明确诊断后首选的治疗方法是
　　A. 右肾切除术
　　B. 右肾输尿管全切除
　　C. 化疗
　　D. 放疗
　　E. 免疫治疗

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