中医执业医师考试实践技能考试模拟题目及答案3

　　试题 6

　　急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.诊断依据：（6分，师承7分）

　　（1）链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）

　　（2）临床表现：水肿，少尿，血尿等。（2分，师承2分）

　　（3）尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。（2分，师承3分）

　　2.临床表现：（9分，师承12分）

　　（1）发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。（1分，师承2分）

　　（2）常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，师承3分）

　　（3）又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。（2分，师承2分）

　　（4）血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。（1分，师承2分）

　　（5）当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。（2分，师承3分）

　　试题 7

　　治疗头痛如何选择引经药？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）

　　2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）

　　3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）

　　4.厥荫头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）

　　5.太荫头痛，选苍术；（2分，师承2分）

　　6.少荫头痛，选细辛。（2分，师承2分）

　　试题 8

　　简述急性支气管炎的诊断依据

　　评分要点：15分，师承20分

　　（一）临床表现（11分，师承14分）

　　常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

　　1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。

　　2.体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　（二）辅助检查（4分，师承6分）

　　1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

　　2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

　　试题 9

　　气胸的主要X线表现是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）

　　2.见不到肺纹理；（3分，师承4分）

　　3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）

　　4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）

　　5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分）